血气分析解读

血气分析

1、H⁺浓度和PH：PH正常≠酸碱平衡

2、PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）: 反应呼吸性酸碱平衡紊乱的指标。正常值为35-45mmHg，平均40mmHg

3、SB（标准碳酸氢盐）:反应代谢性酸碱平衡紊乱的指标。正常值22-26mmol/L，平均24mmol/L。

AB（实际碳酸氢盐）:受呼吸和代谢两方面的影响。AB＞SB表明有二氧化碳潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。AB＜SB表明呼吸过度，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。

4、BB（缓冲碱）：血液中一切具有缓冲作用的所有负离子的总和。正常值45-55mmol/L。BB反应代谢因素。代酸时BB值减少；代碱时BB值增加。

5、BE（碱剩余）：将1L全血或血浆的PH滴定到7.4时所需要的酸或碱的量。BE正常值0±3mmol/L。代酸时，需要碱滴定，说明血液碱过少，BE用负值表示。但在慢性呼酸或呼碱时，BE亦可出现代偿性升高或降低。

6、AG（阴离子间隙）：反映血浆中固定酸含量的指标。区别代酸的类型和诊断混合性酸碱平衡紊乱。AG=Na⁺ - HCO3^- - CL^- 正常值10-14mol/L。

7、CO₂CP（二氧化碳结合力）：血浆中呈化学结合状态的二氧化碳的量。反映血浆中HCO3^-的含量，正常值为23-31mmol/L。CO₂CP增高可以是代碱或代偿后的呼酸。CO₂CP降低可以是代酸或代偿后的呼碱。

血气分析六步法

1、判断血气检测设备和标本的可靠性。[H⁺]=24*PaCO₂/[HCO3^-]，根据计算出的[H⁺]与测的PH是否匹配。pH与[H⁺]对应值查表格。

2、明确是酸中毒还是碱中毒。混合性紊乱时也许PH在正常范围，碳酸氢盐、PaCO₂、阴离子间隙的改变都标志着酸碱紊乱。

3、判断主要紊乱时因为呼吸因素还是代谢因素引起。呼酸：PH ↓，PaCO₂ ↑（记忆：反向）。代酸：PH ↓，PaCO₂ ↓（记忆：同向）。呼碱：PH ↑，PaCO₂ ↓（记忆：反向）。代碱：PH ↑，PaCO₂ ↑（记忆：同向）。

4、明确对于主要的紊乱来说是否发生了适当的代偿。具体查找单纯酸碱紊乱的代偿公式。

5、计算阴离子间隙（AG）：AG=[Na⁺]-[CL^-]-[HCO3^-]=12±2mmol/L（正常值）

6、估算HCO3^- 值。估算HCO3^- 值=（AG测量值-AG正常值）+[HCO3^-]正常值。若估算HCO3^- 值＞26，提示存在原发性代碱；若估算HCO3^- 值＜22，提示存在非AG代谢性酸中毒。

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