磁共振扫描-颅神经4.1(Siemens)

一切从基础做起，从简单开始。

----------青花瓷讲师团

颅神经的MRI检查技术

颅神经，共有12对，一般用罗马数字表示，其包括：Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经；Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ外展神经；Ⅶ面神经；Ⅷ听神经（前庭蜗神经）；Ⅸ舌咽神经；Ⅹ迷走神经；Ⅺ副神经；Ⅻ舌下神经，各个神经分布相对较复杂，本章主要讲解其扫描序列、相关定位、重建方式等，并针对技术人员对于各种神经的识别不足进行了相关神经的图像解析。

一、机型、线圈选择及体位

1.机型  Siemens 1.5T Avanto

2.线圈  选用头部专用线圈

3.体位  仰卧位，头先进，定位灯指示线置于两侧眼裂的连线。

二、常规扫描序列

颅神经（Trigeminal）

1、AAHEAD-scout

2、T2  tse  fs  cor   2mm

3、T2  tse  tra  2mm  

4、T1  tse  tra  2mm

5、T2  spc  tra  iso  0.6mm

   T1  vibe  fs  tra  1mm（视神经）

6、------------contrast  agent-------------（增强基本不做）

7、T1  se  fs  tra  2mm

8、T1  se  fs  cor  2mm

9、T2  spc  tra  iso  0.6mm

   T1  vibe  fs  tra  1mm（视神经）

三、扫描定位

（一）序列1定位像扫描

（二）序列2冠状面定位

选择显示内耳面听神经干较好的层面，在横断面上平行于双侧听神经干连线，扫描范围需包全需要检查的神经结构（后面将详细图解12对颅神经扫描范围）；冠状位上将所检查的颅神经置于FOV中心。

图1 颅神经冠状面定位及扫描图像

（三）序列3横断面定位

调取序列2的冠状位扫描图像，在冠状位上中心定位线与两侧面听神经干连线重合，或者平行于两侧脑底连线，扫描范围需包全需要检查的神经结构（后面将详细图解12对颅神经扫描范围），横轴位上将所检查的颅神经置于FOV中心。

图2 颅神经横断面定位

（四）序列4复制序列3的定位线

序列5复制序列的2定位线，视神经范围包全眼眶。

四、序列参数及分析

1.AAHEAD-scout

定位像的序列基本都是T2*WI，采用梯度回波序列采集，扫描速度快，十几秒即可完成冠状位、矢状位及横轴位的扫描，图像的空间分辨力能够满足基本的定位需求。

2.T2  tse  fs  tra  p2

参数：TR=2300ms，TE=90ms，Averages=3，FOV= 200mm X 200mm  相位编码方向：R-L，层厚=2mm，层间距=0.2mm，层数：21层，矩阵：256 X 256。 

3.T1  tse  r  tra  2mm

参数：TR=450ms，TE=9ms，Averages=1，FOV=200mm X 200mm，相位编码方向：R- L，层厚=2mm，层间距=0.2mm，层数：21层， 矩阵：256 X 256。

4.T2  tse  fs  cor   2mm

参数：TR=2500ms，TE=78ms，Averages= 3，FOV=200mm X 200mm，相位编码方向：R - L，层厚=2mm，层间距=0.2mm，层数：21层，矩阵：256 X 256。

5.T2  spc  tra  iso  0.6mm

参数：TR=1000ms，TE=266ms，Averages=2，FOV= 200mm X 200mm  相位编码方向：R- L，层厚：0.60mm，层间距：无  层数：72层，  矩阵：320 X 320，3D模式。

SPACE是可变翻转角的快速自旋回波序列，采用3D模式及较长的回波链进行水成像扫描。此序列用于颅神经成像扫描具有以下特点：①神经信号更为突出，颅神经与脑脊液的信号对比更为明显；②后处理图像立体逼真，任意角度的三维旋转可使各部分组织结构完整的显露出来，使得颅神经负责交错的结构变得直观而易于跟踪查找病因。

T1  vibe  fs  tra  1mm（视神经）

参数：TR=9ms，TE=2.39ms，Averages=2，FOV=200mm X 200mm，相位编码方向：R -L，层厚：1mm，层间距=0.2mm，层数：44层，矩阵：192X256，3D模式。

VIBE是梯度回波容积插值/或部分傅里叶技术减少切片数量，降低3D采集时间高分辨率的T1加权，软组织间对比良好，任意角度的三维旋转可使各部分组织结构完整显露出来，能更好的显示追踪视神经病变。

6.------------contrast  agent-------------

增强间隔提示符，颅神经一般不做增强，考虑炎性或占位性改变时需做增强。药量0.1mmol/kg，盐水  10ml，速度  2ml/s。

7.T1  se  fs  tra  2mm

参数：TR=417ms，TE=17，Averages=2，FOV=200mm X 200mm，相位编码方向：R - L，层厚：2mm，层间距=0.2mm，层数：21层，矩阵：256 X 256。

8. T1  se  fs  cor  2mm

参数：TR=738ms，TE=8.7ms，Averages=2，FOV:200mm X 200mm，相位编码方向：R > L，层厚：2mm，间距：10%，层数：21层，矩阵：256 X 256。

9.T2  spc  tra  iso  0.6mm

T1  vibe  fs  tra  1mm（视神经）

参数与平扫相同，目的是对比平扫与增强后的改变，正常神经不会增强强化，反之则强化。

五、脑池段颅神经解剖位置及重建

颅神经解剖示意图

图3 颅神经解剖图

Ⅰ嗅神经；Ⅱ视神经；Ⅲ动眼神经；Ⅳ滑车神经；Ⅴ三叉神经；Ⅵ外展神经；Ⅶ面神经；Ⅷ听神经（前庭蜗神经）；Ⅸ舌咽神经；Ⅹ迷走神经；Ⅺ副神经；Ⅻ舌下神经

下节继续讲解各个神经的解剖位置及重建。