大德中医治疗高热惊厥儿童癫痫案例分析

高热惊厥引发儿童癫痫治疗案例分析

青岛儿童癫痫患者小子涵，七岁，2018年春天在青岛市人民医院确诊为癫痫，脑电图显示癫痫波明显。在此以前患儿有过两次高热惊厥史，去医院诊断大夫确认为一过性高热惊厥没有及时治疗。在18年春天四月份连续两次发作癫痫，而且都是在没有发生高烧的情况下。患儿开始出现不自觉的点头状的一过性小发作，几乎每天都会有一两次小发作，时间一秒到几秒不等偶尔会摔倒。

患儿发作表现是发作时喉咙里大叫一声，然后头部上扬，浑身抽搐，眼睛上翻。时间持续约一分多钟，口里流出一些粘液。

醒后浑身无力，惊恐紧张，口里吐出不少粘液，而且出现头疼、头晕、恶心等发作后的症状。

在当地医院检查后服用开浦兰口服液治疗，患儿服药两个月后大发作依然持续一月一到两次，后医院大夫增加卡马西平联合用药。联合用药到18年秋天患儿出现比较严重的嗜睡、疲惫无力以及注意力很难集中的药物反应，在学校无法专心听课，而且记忆力减退很严重。

2018年十一月份在其他患者家属介绍来聊城大德中医馆找我路大夫治疗。初来时患儿身体消瘦，牙龈嘴唇颜色较重，大便秘结一般两三天一次大便，患儿妈妈讲该患儿自三四岁就是这样大便干燥，性格急躁爱发脾气。

经路大夫诊断确定患儿是痰热内蕴，肝风内动，风热上扰清窍引发癫痫发作。而且患儿身体消瘦，身高较同龄孩子矮小，脾胃虚弱。

辩证用药给与清热泻火，祛痰开窍，镇肝息风，止痉健脾的思路予以用药对症。另配制牛黄加大剂量的牛黄清宫散配合服用。另外叮嘱患儿戒掉零食饮料和辛辣肥腻刺激食物等。

患儿服药一周左右排出较多黑色大便和粘液，腥臭无比。患儿服药一两个月后小发作次数明显减少，有一天几次点头减少为几天一次。连续服药三个月后逐步彻底停掉西药卡马西平和开浦兰口服液。停药后患儿记忆力明显改善，嗜睡疲惫无力感渐渐消除。服药期间第三个月有大发作一次，患儿妈妈说头一天晚上孩子吃了较多红烧肉。

患儿服药至19年二月份小发作症状彻底消失，自19年四月份起再没有发生大发作。患儿体重有所增加，饭量改善，大便正常一天一次，在学校可以正常上学，记忆力注意力一切正常。

患儿自8月份中药和牛黄清宫散改为隔一天一剂，连服两个周期到12月份彻底停药。

临床治疗启发:

1、临床上很多高热惊厥的患儿没有引起家长重视，最终导致大脑产生实质性癫痫波，成为癫痫患儿。而且目前高热惊厥和癫痫的发作症状几乎没有什么区别，几次发作以后极其容易形成脑内病灶造成实质性癫痫病。

2、儿童长期有便秘史脾胃虚弱的孩子多数都是痰热内积，要引起高度重视，及时调理治疗，长期下去很容易引发其他疾病，影响儿童发育。

3、癫痫患者在治疗期间一定要注意饮食，戒掉不良嗜好，肥腻辛辣刺激食物往往也是导致癫痫频繁发作的元凶。

4、儿童患者不建议长期服用西药特别是联合用药，这种情况对患儿大脑神经刺激较大，久而久之会严重影响癫痫患者的智力发育，目前临床服药在五年以上的儿童癫痫患者绝大部分智力较同龄患儿差很多，普遍表现是对外界刺激反应迟钝，记忆力下降，成年后会严重影响生活和工作。