《伤寒杂病论真解》之“281、少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。”

少阴者，先天之本，先天阴阳化生之地，子时一阳生，是指先天之阳化生于子时（即太极阴阳图中白鱼眼）。午时一阴生是指先天之阴化生于午时（即太极阴阳图中黑鱼眼）。先天与后天互为阴阳，先天为根后天为用，依据阴阳互根互用之理，少阴病致后天阴阳化生有碍，故阴阳皆虚，阳虚脉微，阴虚脉细。先天阴阳有耗尽之时，故人类无法长生。纵欲而亡即先天阴阳被挥霍殆尽。

太阳与少阴互为表里，少阴为太阳之根。少阴病多兼太阳证。太阳寒闭，阳宣发有碍而恶寒，脉阴阳俱紧。少阴阳虚传经太阳无力宣发而恶寒，脉微。《胡希恕讲伤寒杂病论》“少阴病为表阴证，属虚”。

太阳病脉浮是常，苓桂术甘汤证脉沉是变（船浮水面，超载或进水则沉水底，理固然），故太阳之为病条文强调脉浮，苓桂术甘汤证条文强调脉沉。同理少阴病脉沉是常，脉浮是变。附子汤证、真武汤证、麻黄附子汤证、麻黄附子细辛汤证等条文强调脉沉，四逆汤格阳证、麻黄附子甘草汤证等条文强调脉浮。知常达变。

281、少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。

解：本条文为少阴病脉证提纲。

脉微：微，小、细小。广义脉微指脉的长度、宽度、力度皆小，与浮沉迟数无关，病标为少阴阴阳两虚，四逆加人参汤证脉微为广义脉微。狭义脉微指左脉虚弱（力度微），病标为少阴阳虚寒证，《伤寒论》中脉微多为狭义脉微，合参第22条文“脉微”解读。

脉细：病标为阴虚，与浮沉迟数长短无关。

无苔、少苔：舌苔有形可见属阴，无苔、少苔病标为阴虚，少阴为先天之本，为先天阴阳化生之地，依据阴阳互根互用之理，少阴病致后天之阴化生有碍，故无苔、少苔。

但欲寐：不寐与欲寐互为阴阳，不寐病标为阳胜热证，但欲寐病标为少阴阳虚寒证，少阴阳虚传经太阳无力宣发而无用，为少阴病外证。广义：西医肌无力、脏器功能衰竭等病标皆属少阴阳虚寒证。

脉微与脉虚比较：

相同：皆属阴脉、不足之脉，病机皆有阳虚。

不同：

脉微：微者，细小也。脉微即脉的长度、宽度、力度皆小，病标为少阴阴阳两虚，四逆汤证、四逆加人参汤证等脉微。

脉虚：虚者，弱也。脉虚即脉的力度小，与长度、宽度无关。左脉候阳右脉候阴，左脉虚弱（力度微）病标为少阴阳虚寒证。右脉虚弱病标为太阴阳虚寒证。左右脉皆虚弱病标为先天不足兼后天失养（少阴为先天之本，太阴为后天之本）。合参第280条文“脉弱”解读。