贵州名中医告诉您怎样治顽固的脂溢性皮炎

贾敏教授是贵州省首届名老中医，全国第三批名老中医学术继承人，贵阳中医学院第一附属医院皮肤科主任医师、教授，硕士研究生导师，师承国医大师刘尚义。其长期从事中医、中西医结合治疗皮肤性病的临床、科研、教学等工作，对中医药治疗皮肤病、性病有着独特的临床经验。现将贾教授治疗脂溢性皮炎的经验介绍如下。

病因病机

中医认为，本病的病因病机主要为感受风热之邪、素体湿热内蕴。贾教授认为，本病病因病机颇为复杂，但多为实证，根本病机多为风热湿聚阻于肌肤，故在治疗上紧紧抓住这一关键，运用祛风清热、养血除湿的方法，内外合治，临床效果颇佳。

辨证施治

1

风热血燥证

症见：皮炎多发于头面部，见淡红色斑片，干燥、瘙痒、脱屑，遇风加重，或伴头皮瘙痒、头屑多、毛发干枯脱落，伴口渴、大便干，舌质偏红，苔薄白，脉细数。

处方：生石膏（先煎）15克，黄芩、茯苓、荆芥各10克，连翘、当归、川芎、桃仁、红花、防风、车前草、泽泻各8克。

加减：皮损颜色较红者，加丹皮、金银花、青蒿各10克；瘙痒较重者，加白鲜皮、刺蒺藜各10克；皮损干燥明显者，加玄参、麦冬、天花粉各10克。

2

胃肠湿热证

症见：皮损为潮红斑片、油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦、口黏，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

处方：薏苡仁20克，白扁豆、茯苓、山药、茵陈、山栀子各10克，桔梗、莲子、白术、党参各6克，砂仁（后下）、甘草各4克。

加减：糜烂渗出较甚者，加土茯苓、马齿苋各15克，苦参6克；热盛者，加桑白皮、黄芩各10克；便干者，加火麻仁10克，大黄4克；口干者，加天花粉10克；皮脂多者，加山楂10克。

以上处方用法均为：水煎分3次温服，每日1剂。同时加用颠倒散（大黄、硫磺各等份，混匀研粉）适量凉开水调敷患处。

注意：忌食辛辣刺激食物，如辣椒、海鲜等；少食油腻甜品，以防止皮脂过度分泌而加重病情，不使用刺激性强的护肤品。

病案举例

周某，男，28岁。主诉：面颊部油腻性红斑、丘疹、瘙痒脱屑1月，加重1周。患者平素喜食油腻之物，1月前无明显诱因面颊部出现油腻性红斑、丘疹，并伴有脱屑、瘙痒，医院诊断为脂溢性皮炎，予以0.03％他克莫司外搽半月，未见明显好转，后再使用丁酸氢化可的松软膏外搽数天，红斑瘙痒明显有所改善，并自行停药。1周前因外出日晒后上症明显加重就诊，症见：面颊部见油腻性红斑、丘疹，并伴有脱屑，瘙痒明显，小便黄，舌红，苔黄稍腻，脉浮滑数。中医诊断为面油风；西医诊断：脂溢性皮炎。处方：金银花、黄芩、生石膏（先煎）各15克，荆芥、茯苓各12克，连翘、当归、川芎、桃仁、红花、防风、玄参、车前草、泽泻各10克。水煎分3次温服，每日1剂，共7剂。同时予以颠倒散外敷，每日1次。二诊：面颊部红斑丘疹渐退，瘙痒明显改善，稍有油腻，二便调。上方去生石膏，继续口服加外用颠倒散。三诊：二诊方药服用7剂后，诸症消失，嘱其再服7剂以巩固疗效。

来源：《医药星期三》