输卵管问题，是治疗还是做试管？

在女性的生殖系统中，输卵管功能是最容易出现问题的。临床发现，有40%的女性不孕是因输卵管问题造成的。那输卵管不孕，是选择治疗自然受孕还是直接做试管婴儿呢？Q：35岁，结扎后做了复通手术，之后输卵管造影检查显示右侧峡部梗阻，左侧通畅，还可以自然受孕么？A：结合您的年龄，建议是直接做试管婴儿。因为再拖下去，卵巢功能可能会下降，受孕率也会降低。如果想尝试自然受孕的话，需要检查排卵功能和男方精液，若结果都正常的话可以考虑通过阴超监测卵泡，等待左侧卵巢排卵时同房，提高受孕率；若排卵不正常，可以考虑用药促排提高受孕率。不过以上两种方法都没有直接做试管婴儿来得快。

Q：33岁，准备要小孩，去医院检查发现输卵管有积水，输卵管粗硬，还能正常怀孕吗？A：输卵管积水说明有炎症，输卵管粗硬说明输卵管蠕动不好，拾卵功能差，输送受精卵的功能差，不治疗的情况下很难正常受孕。针对这种情况，建议先消炎治疗，然后做宫腹腔镜手术排出积液，待炎症消退、积液排出后再备孕。如果仍长时间没有怀孕，可以做试管婴儿。Q：输卵管通而不畅能怀孕吗？A：输卵管受到一定程度的破坏后，局部可能粘连阻塞，那么没有被完全阻塞的情况就是通而不畅了，可以理解为输卵管仍是通的，但是管腔比正常情况窄细，所以多少会影响精卵结合。另外，精卵结合后，正常会向宫腔移动，如果输卵管通而不畅的话，就不能移动到宫腔内，就会发生宫外孕风险。针对通而不畅的情况可以考虑腹腔镜治疗，大部分女性是可以尝试自然怀孕的。

Q：去医院检查发现有输卵管结核，还可以做试管婴儿吗？A：输卵管一旦受到结核杆菌的侵袭，会诱导身体发生反应性损伤，一旦造成输卵管堵塞，那么疏通的机会微乎其微，而且破坏了黏膜疏通后，还会出现概率较大的宫外孕。所以，有输卵管结核的女性采取试管婴儿助孕是比较好的方式。不过，在做试管婴儿前必须先对结核进行治疗，以抗结核药物为主，再加强营养、增强机体抵抗力及免疫功能治疗。Q：双侧输卵管都切除了，是不是只能做试管婴儿了？A：是的，试管婴儿的主要适应症就是输卵管因素导致的不孕。总的来说，不同程度、不同病因的输卵管问题，选择的解决方案不同。另外，输卵管不孕是手术还是做试管婴儿，还需要考虑女方年龄、排卵功能以及男方精液情况。