肚脐反应冲脉，脐诊亦有意义

2018-03-27

中医书友会第1646期

I导读：脐诊这一非常规的临床诊断方法，小编很早就听过但未详细了解过，翻阅《长江医话》看到此文，学习的同时，也推荐给广大书友。

漫谈脐诊

作者/夏奕钧

脐诊，就是切按脐间的动脉，从其跳跃搏动的形态结合幅度变向的反映，以了解肾气的病理变化。临床上，运用这一诊法，对于重症、外感热病及复杂的内伤病证而证脉疑似者，借脐诊所见，以全面了解病变的真情，具有一定的诊断参考价值。

一、脐诊诊法

当脐跳动，简称脐跃，亦称脐旁动气。脐诊的诊法，令病人仰卧，两足伸直，两手放置股间，医者用手掌心按病人的当脐，作轻、重、浅、深的按切，对脐跃动态的粗、细、缓、急、深藏、浮露，皆须注意，一如切脉推寻方法。所不同的，按切要上下左右移动，而上及于胃脘。

二、脐诊原理

祖国医学认为，当脐属肾，脐下三寸为丹田，是元气归藏之根。冲脉起于胞中，挟脐上行，至胸中而散，它为十二经脉之海，系于肾，又隶于阳明。据此，当脐筑动遂主要反映了冲脉动态。。

沈金鳌说：“肾间动气，即下丹田，为脏腑经络之根本，呼吸之门户，三焦之源头，名曰气海，贮其精血。”因此，下元亏损，或阴寒上潜等病变，脐跃常随之而反映出动态的变象。

《内经 · 举痛论》说：“寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。”又如吴坤安说：“动气筑筑然动于脐旁上下左右，甚而连及虚里心胁而浑然振动，此气血大亏，以致肾气不纳，鼓动而作也。”从上所述，确是很好的说明。

三、脐诊辨证

脐居腹部中央，腹笥为三阴经脉循行之处，且由有肝胆脾胃，大肠，小肠等脏腑器官，在应用脐诊时，须与腹诊相结合。正常人脐跃动气形态与幅度，一般均纳藏较深而冲和有力，体瘦者稍呈浮显。

在发生病理变化时，若见当脐筑筑，喘动应手，多为肾虚失纳，冲脉动逆。

腹中柔软者，主因在虚；脐腹窒硬，少腹弦急者，则阴寒又盛。

脐跃按之浮露，甚而躁急者，为下虚较甚，多见阴伤。

脐跃粗大，渐浮于表，直至于脘者，则下元空虚已甚，中气衰而不能镇护，此际如出现少气、汗出、咽塞、呃逆、躁扰等任何一症者，其根元衰竭，阴阳有离绝之变。尤其见于大病之后，或久泻久痢者，乃为亡阳之候，病多难治。

此外，脐跃动态变象，也可见于其他病变，概之有三：

（1）肾为水脏，若水停下焦而上逆的，可见脐下悸；

（2）冲脉属肝，肝有伏热，或肝气横逆者，每可见此当脐筑筑；

（3）在外感热病中，也可见于肠中积热冲激使然。

脐跃变象，属于肾虚失纳，冲脉逆气，这是基本病理。盖肾为元阳之宅，与肝又是乙癸同源，在一定条件下，其病理演变，并不局限于以上所述。常可见阴阳并伤，或肾寒肝热，寒火杂见等一类证候。

因此，在辨证时，应与全身症状、脉舌变化，相互参证，始能得出正确的诊断。