大柴胡汤加味【第756期】

吕某，女，25岁，1996年7月30日初诊。

产后27日（不哺乳）内发热三次，每发热均在39℃左右，经消炎、解热之治，两三日便可热退。近又发热、腹痛三天。

产妇面色萎黄，呈痛苦状，舌边尖红，苔白厚腻。询知寒热往来，头痛眩晕，口苦纳呆，脐周疼痛，大便干秘，二三日始一行，恶露时有时无，带多黄稠。腹诊：脐左右拒压，少腹急结，反跳痛阳性。脉浮滑数。

处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，赤芍15g，川军10g，芒硝6g，党参10g，蝉衣10g，僵蚕10g，甘草6g，茯苓10g， 一剂。

按语

产后瘀血未尽，蓄于胞宫，与热结于阳明，故而屡屡发热。治当表里双解，逐瘀导滞。

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《伤寒论》第103条：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

辨太阳病脉证并治法下

《伤寒论》第136条：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。

《伤寒论》第165条：伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

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