咽痒咳嗽怎么治？

咽原性咳嗽的证型、主治在专题四我们探索了对咽原性咳嗽的认识（说说我对咽原性咳嗽的认识点击蓝字进入浏览），在专题五我们又探索了咽原性咳嗽的病因病机（咽痒咳嗽是怎么来的？点击蓝字进入浏览），那么在专题六我们开始探索咽原性咳嗽的证治和证型。

咽痒而咳，有外感，亦有内伤。但总体而言，内伤多于外感，且外感中的咽痒而咳往往仅是某个阶段的某个特征（仅仅只能作为辅证而不能作为主证去治疗）。

所以在这里要将外感和内伤区分开来！

在专题五中我们将咽痒咳嗽的两大病理因素确认为“风邪”和“饮邪”，而外感多见于风邪，所以二者的治疗大法便不同。

一

外感型

有两类，一类是以咳嗽为主的外感初起（这是我们的主要探讨类型），一类是外感咳嗽的伴随咽痒症状的。

    咳嗽为主的外感初起又分两类：一类无明显的感冒症状的，仅伴随喉咙痒（但下一步便是鼻塞和咳嗽进一步加重）用小柴胡汤加干姜、五味子（仲景法小柴胡汤加减也可以——去参、枣、生姜加干姜、五味子）和解表里，温化痰饮；一类是有明显恶风寒、怕冷的伴随略微的咽痒而咳，用桂枝加厚朴杏子汤，调和营为，梳理气机。

需要说明的是由于桂枝加厚朴杏子汤证的咽痒而咳乃是风邪作祟，且此时风邪正盛，极易传变，所以越早用越好，否则无论是咳嗽加重还是感冒加重（传变迅速），此方都将无效，2剂不愈，立马换方。

     外感咳嗽伴随咽痒，多是夹杂风邪。这种情况用常规咳嗽的辨证论治，轻者加荆芥、防风去风邪，咳重加蝉蜕、僵蚕缓解支气管痉挛，且多见于小青龙汤证 （注：见小青龙汤应用案例四则，第一案，第三案。可点击蓝色字观看）。

二

内伤型的咽痒而咳

内伤型咽痒而咳，是有明确病因的。第一类是感冒发烧后过用抗生素导致的痰饮内生；第二类是肺津不足，咽喉失痒导致的咽喉痒而咳；第三类是拥有“特殊”禀赋，导致的咽喉本身易感性。

第一类——感冒后遗留咳嗽

此类的咽痒咳嗽大多是由于感冒初期过用液体，导致的阴寒内生，继而痰饮滋生。同时由于感冒后正气有所虚、耗，所以尚有正气不足之象。故而此时会出现的咽痒而咳喉中可感觉有痰，咳而痰动，但很少能咳出来；不恶寒，但早晚咽痒咳嗽重，舌淡，苔薄或白，稍腻。宜小柴胡（加干姜五味子）和解表里，温华寒饮，合方半夏厚朴汤降气化痰，梳理气机，加荆芥、防风祛风散邪。小口吞咽，频服。

喉中异物感明显，痒、欲咳痰而少咳出，舌淡、苔腻，宜半夏厚朴汤加桔梗。

第二类——肺津不足

肺津不足证，有固定的患病人群。无外乎说话过多的教师、销售等职业人群、长期抽烟人群以及部分慢性咽炎人群和久咳患者。此类患者由于咽喉长期失于津液的濡养，往往咽喉干、干甚则痒、痒则咳，常舌红且舌面干，咽干多饮等。除此之外尚有一部分患者属于咳嗽预后，正气初复而津液未复。咳嗽频促，类似呛咳，咳嗽末尾使劲清几下嗓，口渴，舌干、红，宜麦门冬汤；无明显原因出现咽痒则咳、无痰或极少痰，口渴、舌红，宜玄参利咽汤；咽痒则咳，欲咳痰而费力、痰为泡沫痰但难咳咳不出，宜玄参润痰汤。

第三类——特殊禀赋

常见于半夏体质的患者，和脾胃虚弱的痰湿质患者。喉中有痰、咳痰不爽、咽痒而咳使劲清嗓痰动即不咳。宜半夏厚朴汤加桔梗合橘枳姜汤。

常有慢性呼吸系统疾病以及部分慢性咽炎患者咽，咽喉壁滤泡增生，咽痒而咳伴随咽喉部堵得难受，有气梗塞。宜上焦宣痹汤。

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预告:

专题七将详细介绍文中所载这些方剂的使用和剂量