近日，发表在医学顶级期刊英国医学杂志（BMJ）旗下子刊《BMJ Case Reports》上的一篇病例报告中，来自新西兰吉斯伯恩的医生们描述了一名罕见的慢性病患者，经过全植物性饮食“疗法”后，疾病完全康复，使其摆脱了八年的痛苦。
这名63岁的女患者罹患青斑样血管病（ livedoid vasculopathy），这是一种罕见的慢性疾病，表现为由下肢缺血性毛细血管闭塞引起的“极度疼痛”的溃疡。溃疡通常在4-6毫米，也可能会很大。这种罕见的特发性疾病的发病率为十万分之一，平均发病年龄为32岁，更常见于女性。组织病理学显示管腔内血栓形成，因此它似乎与血流不畅有关，但目前还没能发现该病的确切病因，也没有公认的治疗方法，尽管一些患者报告说用抗凝药物和加压袜会有一定的效果。然而，对于更多患者来说，没有有效的治疗方法，且痛苦如影随形。这位女患者的疾病症状开始于2006年，她最初的诊断是非特异性毛细血管炎。根据医嘱，她避免了黑色长袜（脱色）以及服用阿司匹林，但症状没有改善。直到她2013看了皮肤科医生并进行了穿刺活检后，医生发现慢性炎症细胞浸润，血管壁无坏死。这被认为是符合血管闭塞性疾病，并诊断为青斑样血管病。
该病例报告显示，患者的常见症状是小腿和脚上偶尔出现瘙痒的红斑，足部肿胀，然后形成疼痛的化脓性溃疡，小的1-6毫米，大的超过10毫米。自从2008年以来，她每隔几周或几个月就会出现新的溃疡。主要是由于衣服与皮肤摩擦或轻微受伤引起的。症状在夏季时会明显加重。为了减少溃疡和肿胀，她穿了加压袜，但只要一脱下加压袜后，就会导致疼痛的伤口溃疡再次出现。而且，她每年要花费400美元买这些袜子。此外，由于青斑样血管病的症状都在皮肤表面，严重影响了美观，导致患者身心都遭受巨大的痛苦。她坚持了很长时间的治疗，但病情却没有得到改善。除了青斑样血管病，患者的健康状况总体良好，从2006年到2016年，她每晚服用处方布洛芬（有时服用可待因）来减轻剧烈的疼痛。在2013年一次溃疡发作期间，这位绝望的患者表达了“愿意尝试任何可能缓解症状方法”的愿望。考虑到目前还没有有效治疗毛细血管炎的方法，因此医生提出了基于全植物性饮食，这被认为是一种未经测试的毛细血管炎饮食，而且对包括内皮细胞在内的脉管系统有促进健康的作用。全植物饮食包括所有蔬菜、水果、豆类、谷物、草药和香料。限制食用高脂肪植物性食物，如鳄梨和椰子。肉类、奶制品、鸡蛋、油炸食品、深加工食品和所有精制油都不包括在内。医生建议患者阅读Esselstyn博士的《Prevent and Reverse Heart Disease（预防和逆转心脏病）》一书，因为这本书讨论了全植物性饮食改善内皮功能的机制，患者还参考了随附的食谱。医生在这份报告中写道：“全植物性饮食已被证明可以改善心血管健康，而且没有副作用。”在这种情况下，饮食的改变似乎产生了奇迹。虽然医生还不能完全确定这是否是巧合，但无论如何，在坚持食用全植物性饮食后，这位患者的症状开始消退。在一个月后的随访中，患者的损伤愈合有所改善，并称症状比过去几年少了很多痛苦和麻烦。一年后，她的病情完全得到缓解，这是大约8年以来她第一次没有任何症状，后来她将这种感觉描述为“生命重获新生”。虽然很难确定是全植物性饮食直接导致了青斑样血管病的改变，还是仅与患者的病情改善有关，但至少一些证据表明这种饮食方法带来了缓解。在患者的康复过程中，只要稍微不遵循全植物性饮食就会导致轻微的溃疡发作，而在圣诞节期间，患者明显的饮食中断（包括食用肥肉、奶酪和油脂）导致了病情恶化。患者解释说：“我病倒了。我吃了炸鱼、薯条、馅饼、火腿和奶酪三明治，到了二、三月的时候，我的脚又出现了可怕的溃疡，我又再次陷入极度痛苦之中。”自从那次事件发生后，患者接受了一个疗程的抗生素治疗，以帮助清除溃疡。也因此，患者坚定信念，坚持了100%的全植物性饮食。医生注意到，从那以后，她的症状一直都很平静。医生们报告称，虽然青斑血管病也可能会自行缓解，但由于患者对全植物性饮食的依从性降低，导致了严重的症状立即和反复复发，因此，两者的因果关系看似非常合理。医生解释说：“这种机制还不完全清楚。我们推测，饮食的变化直接影响血管内皮的健康，进而影响血栓形成前的状态。”他们认为，饮食可能有助于恢复血管内皮细胞的健康功能，进而引发抗凝和抗炎作用，而减少动物产品和相关的饱和脂肪可能对循环系统产生积极影响，从而减轻炎症。医生们说：“在了解更多之前，基于全植物性饮食的饮食疗法至少应该被视为治疗血管炎或血管病的一种潜在疗法，但进一步的研究肯定是有必要的，这样我们就可以找出潜在的机制是什么。”
病例报告链接：
https://casereports.bmj.com/content/14/2/e237895
