实战: 幻视幻听半年, 一张方子“叫醒”! 养神先养心, 心静自然明

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我跟你聊聊神情恍惚、幻视幻听。

这乍一看上去，有点瘆得慌，好像是精神病一样，对不对？

这样的病，中医也能治？怎么治？

别着急，我还是给你讲个故事吧。

故事的主人公，叫做李聪甫。他生于1905年，卒于1990年，是上世纪湖南杏林的领军人物之一，曾任湖南省中医药研究所所长。

有一次，李聪甫遇上一个患者。

这个人，女性，年纪不大，也就是38岁。

这个人啊，丈夫好多年前就去世了。年纪轻轻的她，就开始守寡，一个人含辛茹苦地抚养孩子。

孩子长大了，她本以为可以留在身边，母女二人可以相依为命，自己有个靠山。

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没想到，孩子非要远游，到千里之外去谋生活。

她劝，也劝不住。结果，孩子真的走了。

孩子走之后，她就开始日夜牵挂、思念，有的时候还暗自垂泪。这个状态持续了一段时间，结果，家里亲属发现不对劲儿了。

就见这个人啊，经常对着墙角，喃喃细语，好像对面有人在和她说话。不说话的时候，她就呆呆地看向某处。别人要是问，她就说：“人家跟我唠嗑呢，你没听见啊”？

此外，这人在“唠嗑”兴起的时候，又哭又笑。“唠嗑”完了，她站起来，搬一块大石头，往水里头扔。被人问她干啥呢，她说了：“我搭个桥，明儿他们就来了”。

另外， 此人还食欲不振，不知道吃饭，睡眠不安，看上去精神恍惚，日益消瘦。

家人一看，坏了，这人疯了，赶紧带她就医。可是走了一大圈，过了大半年，看了好多大夫和医院，治疗效果都一般。

后来有人就说，不行的话，咱们就看看中医吧。于是，几经辗转，找到了李聪甫。

李聪甫了解到过往经历以后，立刻诊脉，发现患者脉象沉缓而涩，舌淡苔白。仔细观察，发现患者经常吐痰。

李聪甫点点头，心里有了定数，提笔写了一张方子——

酸枣仁、党参、丹参、茯神、生龙齿（先煎）各10克，明天麻6克，菖蒲、制乳香、胆南星各5克，磁石、珍珠母各15克，琥珀3克（冲服）。

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结果，这药用下去四剂以后啊，患者吐痰量大增，接着睡觉就有改善了。用到第十剂的时候，患者自觉精神疲惫，要睡觉，于是大睡不起。

家里人一看，这人怎么光睡觉啊？喊她也没反应！大家伙慌了，找李聪甫。李聪甫说，睡觉是好现象，让她睡，能睡多久睡多久。与此同时，原方去掉乳香和天麻，加入麦冬、郁金。

等用到十多剂的时候，好了，患者不那么爱睡觉了，而且意识逐渐清晰，眼睛可以正视，饭量有所增长，和人交流比较正常。

等调理到最后，患者几乎就是正常状态了。随访数月，未曾复发。

这张医案，是李聪甫老先生早年的一张验案，非常有名。

这里头什么学问呢？

其实啊，像医案里这个患者的问题，中医考虑，就是一个“癫证”。

什么叫癫证？它是一种情志异常的病，患者的主要表现就是情志抑郁，逐渐语无伦次、哭笑无常，多虑多疑等等。其中有相当一部分人，幻视幻听，总是处于幻想当中。给人的感觉，就是精神错乱了。

这病由什么引起呢？不同的患者，病因不一。上文医案中的患者，属于心气亏虚、心血不足、痰阻神明。

你看啊，这个人，丈夫很早去世，自己拉扯孩子，其中辛苦，不言而喻。孩子远游，她跟着牵挂，又对自己的未来生活充满迷茫。所有这些，我们可以提炼出一句话，这就是劳累思虑过度，耗伤心气心血。

她的脉象，支持了这一点。她的脉象沉缓而涩，这意味着气血不足、运行不畅，在虚弱中，兼有淤血。看舌头，舌淡苔白，此乃血虚、舌体失养之候。

除了这些之外，患者经常吐痰，痰涎颇多。这意味着，患者被痰浊所扰。

由此可见，患者在心气心血亏虚、心神失养的同时，还有痰浊阻滞、扰于心神的问题。在多种因素影响下，这个人出现了幻视幻听、哭笑无常、精神恍惚等癫证表现，是可以理解的了。

既然如此，我们要想调治，就该秉承滋补心气、滋养心血、化痰安神的思路。

好，现在你看看上文医案中，李聪甫先生的配伍——

酸枣仁、党参、丹参、茯神、生龙齿（先煎）各10克，明天麻6克，菖蒲、制乳香、胆南星各5克，磁石、珍珠母各15克，琥珀3克（冲服）。

滋补心气心血的事儿，交给酸枣仁、党参、丹参、制乳香。

胆南星、菖蒲，可以帮助患者化痰开窍。

安心神的事儿，交给茯神、龙齿、磁石、珍珠母、琥珀，它们可以重镇、安神、镇惊。

天麻一味，可以通络，化解风痰，辅助起到开窍醒脑的作用。

总而言之，这配伍以滋补为本文，以化痰开窍为标。等患者的心神得到滋养，郁滞日久的痰浊得到化散，这个人的精神自然可以恢复正常。

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这就是中医，对这个病的治疗思路。

我把这个写出来，可不是光让你猎奇、看热闹的。我们得从中发现点什么道理。

啥道理啊？我跟你讲，就是无论什么时候，都不要让自己的心太累。你过于劳累、辛苦，思虑过多，心气心血就容易被耗伤。接下来，人就容易出现神志方面的问题。轻一点的，可能是睡眠障碍、心悸心慌、记忆力下降、白天的时候爱走神儿。有的人，那边炒着菜，这边脑子就转到别处去了，神思不定之际，菜都糊了。这样的人总有。

严重的，就容易精神异常，在心气心血不足的基础上，痰浊聚生，上蒙心窍，举止怪异。上文医案中的患者就是如此。

道理，谁都懂。可是面对生活压力、不幸，每个人的承受能力确实不一。所以我常常说，人要想活得好，就不要活得太用力，不要自己给自己压力，不要跟生活较劲，不要让自己太辛苦。我自己体会，每一个精神失常的患者，都有一段辛酸的故事。这是我从前在精神病院做工作调研的时候，体会到的。

好了，这个事儿，我就跟你聊到这里吧。你记住啊，文中配伍，是治疗癫证的方子，辨证要点，就是气血不足、痰浊蒙心、神志不宁。非专业读者，在没有专业中医师的当面辨证指导的前提下，不要盲目尝试。你不能说，我这段心情不好，也有点神情恍惚，我就拿来试试。这不行。方子和道理，我讲给你。辨证要点，我也教给你。但是它到底是否适合你，要另看。最起码，痰火扰神、肝火上亢、心火炽盛者，是不该这么用的。一旦用错了，反倒麻烦了。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。