胸腔积液医案

  胸腔积液

成都中医学院附属医院  张安钦

    钟xx男，50岁，工人。

    病者患胸膜炎引起积水。据其白述，已病月余，先是剧

咳，后成胀满，抽液后，当时好些，以后又胀，他来时走路不

到一华.里，路上就歇了十多次，才勉强走陇。胸部胀痛，脉象

濡滑。

    处方:甘遂二钱，莞花二钱，大戟二钱，茯苓三钱。酒军

一钱。上药共研为细末，平均分为四小包，晨间服一小包，

用红枣十枚，煎汤送服，服后如不泻或微泻，次晨又再服一小

包，泻后停服。两天后患者来复诊，据称服第一次药后微泻，

服第二次药后，泻十余次，病已大减，这次来时，就是一气走

陇，路上没有歇过。

    处方:路党四钱.焦术五钱，茯苓四钱，陈皮三钱，茅根

四钱。上方六剂后，基本治愈，用苡仁、百合、菜粥调养。

    按:此症当然要以排水为急;更要考虑如何使排水后而不

再积水，先用加味十枣汤以泻水;后用加味四君汤以健脾利

尿;又用苡仁、百合、冬觅菜稀饭除湿养肺，故收到事半功倍

的效果。此在治疗第一步以泻水为急，第二步以利尿为要;第

三步健脾润肺调养。故能使患者迅速康复。   (李自申整理)

   散人评注：此例医案的对应，不仅仅是治疗胸腔积液。

可以说但凡水肿、积液都是以排水通利为先，而案中的排

水方（加味十枣汤）对所有部位的积水都是有效的，只是

需要根据不同的部位加入对应的引经药。至于下面的调理

方则是以调理脾胃和补肺为主，其他疾病则用其他补方。