补肾通脉汤(名医名方)

李方，生于1944年，1970年毕业于西安医科大学。现任陕西省中医药研究院附属医院骨伤科主任、主任医师，兼任陕西省中西医结合学会骨伤分会副主任委员、中华医学会陕西分会常务委员。从事中西医结合骨伤病专业30余年，长期工作在临床第一线，勤奋钻研，广集中西医之精华，博采各家学说之特长。在治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、各种骨折不愈合、慢性骨髓炎、骨质增生、骨质疏松等方面，积累了丰富的临床经验。通过内服外治，结合手术治疗股骨头无菌性坏死，疗效显著；还擅于治疗各种急慢性软组织损伤，通过内服外治及灵活的手法推拿、正骨理筋等收到立竿见影的效果。在省级以上刊物发表论文6篇。

组成：熟地15克，补骨脂15克，当归15克，丹参15克，川断12克，白芍15克，黄芪20克，川芎12克，三七粉6克(冲服)，独活12克，威灵仙12克，牛膝12克。

附外用洗方：生川乌、生草乌、川芎、三棱、乳香、没药、牛膝各15克，制马钱子2克，细辛12克。

功能：补肾通络，温经散寒，壮骨柔筋。

主治：足跟痛症。症见腰酸腿困、足跟骨疼痛，休息时加重，活动时减轻，辨证属肝肾不足、寒湿阻络者。

用法：内服药急火煎沸后，慢火煎半小时滤液，加水再煎半小时，两次药液混合，分两次饭前温服。

外洗方加水至可以淹没足踝，煎40分钟后，泡洗足跟，每日1～2次，每剂药用5天。因外洗方中生川乌、生草乌、马钱子等药有毒性，故切勿内服，皮肤有破损者也不宜使用。

方解：足跟痛症西医一般认为与纤维组织炎、局部炎性渗出及骨内压升高有关。中医认为此为肝肾不足，经脉痹阻，瘀血阻滞。方中熟地、当归、补骨脂滋补肝肾、壮骨柔筋为君；黄芪、白芍、丹参、川断、三七益气活血、通络止痛，协助君药为臣；威灵仙、川芎、独活温经通络，活血化瘀；牛膝归肝肾经，擅通经络，强壮筋骨，活血止痛，引药下行。外洗方中乳香、没药、川芎、三棱具有活血化瘀、改善微循环作用；马钱子通经络、除风湿，为镇痛要药；川乌、草乌祛寒镇痛，对炎性渗出有明显抑制作用；细辛对炎性过程中的炎性介质释放、毛细血管通透性增加有明显抑制作用。药理研究发现川芎、丹参能改善血瘀患者血液黏凝状态，使微血流加快、微血管形态改变、毛细血管通透性降低、微血管周围渗出减少或消失，从而改善微循环，有效降低骨内压，减轻疼痛。

临床应用：足跟痛症为中老年人常见的临床表现，其病因尚未完全阐明，中医认为与肝肾亏虚有关。中老年人，特别是形盛体弱者，肝肾不足，筋骨失养，复因慢性劳损或闪挫，伤及筋骨，又受风、寒、湿邪侵袭，导致肝肾经脉气血受阻，瘀血阻痹。治疗中应抓住“虚”和“瘀”这一关键，虚为肝肾不足，筋骨

失养，为其本；瘀为外邪侵袭，血瘀痹阻，筋骨疼痛，为其标。临床应用中，对于足跟痛症以及由于骨质增生引起之踝膝关节疼痛属于上证者多有效验。由于本方有强筋壮骨作用，故久服之可以延缓关节退行性改变。如有关节冷痛，恶寒喜暖，内服方中可加制附片12克(宜久煎)，以加强温经散寒、通络止疼之效。本方辨证与辨病相结合，经临床应用，疗效确切。