奥滨尤妥珠单抗+ DHAP在适合移植的套细胞淋巴瘤中诱导MRD阴性表现良好

治疗套细胞淋巴瘤患者的2期 LyMa-101研究中,Obinutuzumab (Gazyva,奥滨尤妥珠单抗)结合地塞米松+大剂量阿糖胞苷和顺铂(DHAP)表现出良好的耐受性,并在骨髓中诱导微小残留病(MRD)阴性时显示出了良好的活性。
结果还表明,该方案作为一种诱导化疗具有潜在的活性,诱导骨髓中MRD的阴性,可以预测符合移植的初治套细胞淋巴瘤(MCL)患者的长期疾病控制。
本研究的主要终点为诱导结束时obinutuzumab + DHAP 4个周期后骨髓MRD阴性。如果意向治疗的MRD阴性达到70%或以上,则认为该方案有效。
总的来说,81例患者(95%)完成了诱导治疗,73例患者(86%)进行了自体干细胞移植(SCT), 69例患者(81%)开始了维持治疗。从诊断到开始诱导的中位时间为1.1个月。8例患者(9%)接受顺铂治疗,包括3例在诱导期间改用卡铂和2例改用奥沙利铂,35例(41%)接受卡铂治疗,42例(49%)接受奥沙利铂治疗。2名患者(2%)在诱导治疗期间病情进展。
根据方案定义,有18例患者(25%)为MRD(微小残留疾病)阳性,在诱导结束时骨髓MRD定量的患者中,有55例(82%)骨髓达到MRD阴性。总的来说,63例患者(96%)外周血MRD呈阴性。
78名患者(92%)观察到总体缓解,根据 Lugano标准,67名患者(79%)达到完全缓解。
80例(94%)患者在12个月时无进展,82例(96%)患者在12个月时仍存活。12个月时,MRD阳性的12例患者均无复发,唯一进展的患者是在诱导治疗结束时骨髓和外周血MRD0阴性。
自体SCT(螺旋CT)前停止治疗的主要原因是不良事件。最常见的3级和4级分别是贫血、中性粒细胞减少。
在本研究中,3例患者(4%)死于套细胞淋巴瘤(MCL)、心肌梗塞和脑出血,但这些死亡被认为与obinutuzumab(奥滨尤妥珠单抗)无关。
总的来说,obinutuzumab和DHAP组合似乎可在套细胞淋巴瘤(MCL)患者中诱导高水平的骨髓移植MRD阴性。LyMa-101的研究达到了主要终点,证明了该方案的潜在活性,以及骨髓MRD(微小疾病残留)阴性对长期疾病控制的潜在预测价值。
参考资料:
Le Gouill S, Beldi-Ferchiou A, Alcantara M, et al. Molecular response after obinutuzumab plus high-dose cytarabine induction for transplant-eligible patients with untreated mantle cell lymphoma (LyMa-101): a phase 2 trial of the LYSA group [Published Online: September 21, 2020]. Lancet Hematol. doi: 10.1016/S2352-3026(10)30291-x
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