丙型肝炎基因三型有哪些治疗方案？

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丙型肝炎病毒（HCV）在全球有六种不同的变异类型（基因1-6型）。

其中某些基因型在特定国家或地区比较普遍；在全球范围内，基因3型（GT3）是HCV第二常见的基因型。

感染HCV基因1、2、4、5或6型的患者使用直接抗病毒（DAA）药物方案治疗，持续病毒学应答（SVR）率较高。

然而，普遍认为GT3更难以治疗，因为它与更高的肝损伤和癌症风险相关；GT3感染患者的一些亚组对目前已上市的DAA治疗应答较差。

研究人员对5年（2011年2月至2016年5月）PubMed、Medline In-Process和Embase出版物中相关临床试验或观察性（真实世界）研究的数据进行了系统回顾和描述性统计分析。

此外，还使用五种非索引文献资料进行了补充，包括AASLD、APASL、CROI、EASL和WHO年度会议文章，时限为一年（2015年4月至2016年5月）。

在所有口服方案中，吉三代(索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir)或者欧盟组合(索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir)方案在临床试验中的疗效SVR12≥90％。

其他有良好前景的治疗方案有：

grazoprevir+elbasvir+索非布韦及ombitasvir+paritaprevir/利巴韦林+索非布韦。

pibrentasvir+glecaprevir或grazoprevir+ruzasvir+MK-3682（uprifosbuvir）为全口服，不含利巴韦林的新型治疗方案，SVR12率高于95％。观察性研究的总体SVR率略低，但能真实反映最有可能获得良好应答的治疗方案数据。

丙肝GT3感染治疗：

（1）新DAA方案比之前DAA的方案更有效;

（2）利巴韦林在新DAA方案中所带来的获益可能小于之前DAA方案。分析结果表明，治疗GT3感染可以用DAA方案替代聚乙二醇化干扰素（Peg-IFN）。

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