王三虎医话•皂荚丸

皂荚丸出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》: “咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”“皂荚八两( 刮去皮，用酥炙) 右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。”实际上本方是皂荚为蜜丸，大枣熬膏化水冲服。药虽两味，却紧紧攥住肺痿( 肺癌) “燥湿相混”的基本病机。皂荚性燥化顽痰，大枣滋润养肺阴，相反相成，相得益彰。

正如尤在泾《金匮要略心典》之谓: “浊，浊痰也。时时吐浊者，肺中之痰随上气而时出也。然痰虽出而满不减，则其本有固而不拔之势，不迅而扫之不去也。

皂荚味辛入肺，除痰之力最猛，饮以枣膏，安其正也。”适用于肺痿早期，顽痰壅滞，肺失宣降者。以咳嗽，气急，短气不足以息，痰稠而多，甚至胶粘成条，不能平卧，失眠，舌质暗淡，苔厚，脉滑为主症。

从实际来看，证虽典型，方仅皂荚一味，却显得药力单薄。而桂枝去芍药加皂荚汤作为《金匮要略方论》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证的附方，得唐代孙思邈、宋代林亿等先哲认可，我等岂能为尊者讳而抱残守缺，崇经太过。