尿糖的原因是什么

尿糖阳性可分生理性和病理性两种，生理性尿糖可见于食用大量的碳水化合物后、情绪激动、新生儿糖尿、妊娠期糖尿等；病理性尿糖可见于糖尿病、其他内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症、库欣综合征、垂体疾病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等）、消化道疾病（如肝硬化、胰腺疾病、胃大部切除术后等）、肾性糖尿（肾病综合征、慢性肾炎等）、应激状态（脑外伤、癫痫、急性心肌梗死等）、药物性尿糖等｡

尿糖是指尿中出现葡萄糖｡葡萄糖作为小分子可以自由通过肾小球溶解于原尿中，在生理状态下绝大部分葡萄糖均可进一步被近端肾小管重吸收｡但当血浆葡萄糖浓度升高（超过160～180mg/dl），而且原尿中的葡萄糖浓度超过了肾糖阈（是指当血浆葡萄糖浓度超过200mg/dl时，近端小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈），或者肾小管受损，肾小管对葡萄糖的重吸收阈值下降时，血浆中的葡萄糖会从小便中排出，并被检测出来｡

有很多种原因可引起尿糖阳性：

⑴糖尿病：糖尿病是最常见的尿糖阳性病因｡由于血浆葡萄糖浓度升高，超过肾糖阈，导致出现尿糖阳性｡尿糖可作为诊断糖尿病的参考依据，还可作为病情严重程度及疗效评估的指标，但并非诊断糖尿病的标准｡

⑵其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、库欣综合征、垂体疾病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等可引起继发性高血糖，导致尿糖阳性｡

⑶消化系统疾病：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌、胃大部切除术后等也可出现尿糖阳性｡

⑷肾性尿糖：血糖正常，但由于肾小管受损致葡萄糖重吸收阈值下降，导致尿糖阳性｡常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性肾性糖尿等｡

⑸应激性尿糖：常见于颅脑外伤、脑出血、癫痫、急性心肌梗死、麻醉等应激状态下，肾上腺素、胰高血糖素等分泌升高，血糖暂时性升高，导致尿糖阳性｡

⑹药物性：使用大剂量阿司匹林、茶碱类、糖皮质激素、咖啡因等会升高血糖的药物，导致尿糖阳性｡钠依赖的葡萄糖转运体-2（SGLT-2）抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使糖尿病患者血液中过量的葡萄糖从尿液中排出，达到降低血糖的作用｡

⑺生理性尿糖：①进食大量的碳水化合物后，或因吸收太快，导致血糖浓度暂时性升高，但空腹血糖及糖耐量试验正常；静脉使用葡萄糖后可出现一过性的血糖升高导致尿糖阳性；长期饥饿的患者，突然进食大量的食物后，也会出现暂时性的尿糖阳性；②新生儿糖尿，新生儿由于肾脏发育不全，肾小管重吸收功能尚未发育完善，也可出现尿糖阳性；③妊娠期糖尿，妊娠中晚期的女性肾小球滤过率升高，肾小管重吸收能力下降，导致尿糖阳性｡