中医治百病——云雾移睛（眼科）

云雾移睛

云雾移睛是因神膏为邪所乘，浑浊不清所致，眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚者视物昏蒙的眼病。相当于现代医学的玻璃体浑浊。本证可由多种内障眼疾引起，病因复杂，涉及面广，预后随内障眼疾的变化而各异。其病变在神膏，病程较长，顽固难消，经治疗可减轻症状，可双眼或单眼发病。

诊断依据

1、自视眼前有黑影，形状不一，或浓或淡，眼珠转动时呈无规律之运动。

2、轻者不影响视力，重者影响视力。

3、眼底镜彻照法检查，令被检眼上下、左右转动时，可见有黑色或半透明之点状、条状、块状浑浊飘动。

4、裂隙灯显微镜加前置镜检查，可观察浑浊物的位置及性状：

（1）弥漫性棕黄色点状，间有暗红色凝块或条索者为出血性浑浊。

（2）淡黄色点状、白色絮状、白色雪球样浑浊，并伴有葡萄膜炎症者为炎性浑浊。

（3）玻璃体活动度增加，其间有黑色的光学空间，浑浊呈半透明膜状者为玻璃体变性浑浊。

5、必要时作眼超声检查及眼电生理检查，有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况。

鉴别要点

1、生理性飞蚊症是胚胎残留组织细胞或少数漏入神膏的生理细胞投影在视网膜上的结果或是视网膜血管中运行的红细胞产生的结果，不属病理性。其特征是：量少、孤立，透明无色。轮廓不清，有一定运动方向，不随头部运动而改变方向。检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜检查均查不出浑浊物。

2、白色闪辉症多见于老年男性糖尿病或高胆固醇血症患者，一般为单眼发病，双眼发病者仅占1/4.自感眼前有白色点状物闪烁，可随眼球轻微移动，但不下沉为其特点。裂隙灯显微镜下，可见白色星状体，如串珠状连在一起，或呈球状、雪花样物体，亦有蓝色或黄色者。病眼症状稳定，一般不会恶化，也不影响视力。

3、闪辉性玻璃体液化症多为35岁左右青壮年。自感眼前有彩光或闪亮物，随眼球自由浮动亦有患者并无明显感觉，仅在体检时发现玻璃体内有扁平多角型类似金箔或银箔样闪光物，以眼球静止后下沉为其特点。

4、寄生虫及原虫多见于猪囊尾蚴或弓型原虫进入玻璃体内。患者自感眼前有阴影游动，且有眼痛，检眼镜下可见玻璃体内有灰白带有蓝色反光的圆珠状囊尾蚴，呈波浪式或螺旋状蠕动。

辨证论治

1、分证论治

（1）湿热蕴结

【证候】自觉眼前黑影浮动。检查玻璃体有尘状、絮状、团状浑浊。视物昏蒙，胸闷纳呆，口苦心烦，头重。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，祛瘀消滞。

【方药】猪苓汤加减。猪苓15g，木通9g，苍术12g，狗脊12g，滑石15g，大黄9g，栀子12g，车前子10g，赤芍12g，郁金12g，萹蓄12g，法半夏10g.

（2）气滞血瘀

【证候】自觉眼前黑花，呈点状、块状红色浑浊，视力突降。情志不舒，胸闷胁胀，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。

【治法】理气化瘀，散结明目。

【方药】血府逐瘀汤加味。柴胡9g，枳壳12g，桔梗9g，当归12g，川芎9g，赤芍12g，桃仁9g，红花9g，牛膝12g，生地黄12g，郁金12g，牡蛎15g，丹参15g.

（3）肝肾阴虚

【证候】眼前黑花飘动，时隐时现，如环状、半环状，或有闪光感，逐渐进展，或伴能近怯远，视物昏蒙，眼干涩，易疲劳。舌红，苔薄，脉细。

【治法】补益肝肾，养血祛瘀。

【方药】明目地黄丸加减。熟地黄18g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓15g，柴胡9g，当归12g，五味子9g，丹参15g，牛膝12g，郁金12g，木贼草10g.

2、外治法用丹参、三七、红花之类注射液作电离子导入，每日1次，10次为1个疗程。

3、针灸疗法取行间、风池、天柱、照海、列缺、四白、合谷、光明、中渚、小骨空，每次选穴4到6个，毫针刺激。

4、单方验方

（1）三七粉，每次1.5g，每日2次口服。

（2）枸杞子20g，焦山楂30g，放入保温杯中浸泡半小时后饮用，每日2次。

（3）昆布30g，海藻15g，水煎2次分服，每日1剂。其他疗法进食以清淡食物为宜，忌油腻、辛辣、烟酒。尚可选用以下食疗方。

1、白扁豆粥炒白扁豆50g，粳米100g.加水煮至烂熟服，每日1次。

2、龙眼补肾汤龙眼肉、山药各15到25g，甲鱼1只。先用热水烫甲鱼，使其排尿后切开，洗净去内脏，连壳同山药，龙眼肉放碗内加水适量，隔水炖服，每周2次。

3、槟榔饮槟榔（整个打碎）、炒莱菔子各10g，橘皮1块，白糖适量。水煮3物去渣，饮时加白糖适量，作早餐或不拘时食用。

预防与护理

1、针对本病原始病因进行治疗。

2、保持心情舒畅，避免情志过极。

3、起居有常，劳逸适宜，避免外邪侵袭。