桂枝龙骨牡蛎汤治疗带下
【方药】桂枝芍药生姜各三两(各9克)甘草二两(6克)大枣十二枚(4枚)龙骨牡蛎各三两(各9克)
【用法】上七味,以水七升,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎两次,温服)。
【原文】夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·八)
【解说】本方主治阴阳两虚之证。夫阴阳二者,既相互对立,叉相互维系,阴充于内,阳守于外,以保持“阴平阳秘”之状态。盖失精之人,不仅阴液耗损,而且阳气亦因久泄而亏虚,《素问·生气通天论》云:“凡阴阳之要,阳秘乃固”。今**失却阳气的固摄,故走而不守;阳气失却阴液的涵养,则浮而不敛,故见男子失精、女子梦交、头眩、发落等证。本方以桂枝汤调和阴阳(桂枝、甘草辛甘化阳,芍药、甘草酸甘化阴),加龙骨、牡蛎,不仅固敛走失之**,而且潜纳浮越之阳气,与桂枝汤相伍,可谓刚柔相济,标本兼治。本方为治疗遗精、滑脱、梦交、惊悸、虚劳诸疾属于阴阳两虚者之要方。
带下
叶益丰医案:吕某某,女,45岁,1979年3月14日诊。带下清稀,绵绵不断,时达两年,屡经医治,时缓时剧,面色觥白,头晕乏力,乱梦惊悸,黎明盗汗,小腹冷痛,腰痛如折,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。此为久带耗阴,阴损及阳,带脉失约之证。治宜扶阳摄阴,固涩止带。药用桂枝、白芍各10克,甘草5克,生姜3片,大枣10枚,鹿角胶、菟丝子、苏芡实各20克,煅龙骨、煅牡蛎各30克。连服10剂而愈。(山东中医杂志1985;<5>:20~21)
按语:带下为病,总属带脉失约,故《妇人良方》日:“人有带脉,横于腰间,如束带状,病生于此,故名为带。”本例久带耗阴,阴虚阳衰。桂枝龙骨牡蛎汤扶阳益阴,更佐鹿胶、菟丝、芡实益精壮阳,补养带脉。阳充阴足。阳敛阴固,带脉约束,故诸疾自愈。