朱进忠医案：支原体肺炎

支原体肺炎，中医没有与此相对应的独立病名，根据临床表现的不同，分别将以高热喘证为主的称为风温，喘为主的称喘证。

【辨证论治】德惠市人民医院中医科邢卫光

（一）风寒客表，痰热蕴肺证

临床表现：鼻塞流涕，头疼咽痛，咳嗽咯痰，平卧或夜间咳嗽加重，脉浮紧。

治法：疏风散寒，化痰止咳。

方药：金沸草散加减。

旋覆花10克、前胡10克、细辛3克、法半夏10克、茯苓10克、荆芥10克、甘草6克、紫菀10克、黄芩10克、紫苏叶10克、薄荷10克。

（二）表里合邪、三焦俱病证

临床表现：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满胀，口苦口干，恶心呕吐，咳嗽微作，舌苔白，脉弦数。

治法：解表清里，调理三焦。

方药：柴胡达原饮加减。

柴胡20克、桂枝10克、羌活10克、紫苏叶10克、厚朴10克、草果10克、槟榔10克、黄芩10克、知母（盐炒）10克、菖蒲10克、甘草6克。

（三）三阳合病证

临床表现：寒热往来，头身疼痛，咳嗽胸满（通闷），口渴喜饮，脉弦紧数。

治法：解表清里。

方药：柴葛解肌汤加减。

柴胡20克、葛根15克、羌活10克、生石膏15克、大枣5枚、生姜4片、黄芩10克、白芍10克、桔梗10克、甘草6克、白芷10克。

用法：2剂，昼夜24小时分6次服，体温正常后宜改用其他药物。

（四）脾肺同病，外寒内饮证

临床表现：发热恶寒，身痛或不身痛，咳嗽或咳喘，腹满胀痛，脉浮紧数。

治法：宣肺理脾，解表化饮。

方药：厚朴麻黄汤加减。

麻黄6克（小孩用灸麻黄）、杏仁6克、生石膏10克、厚朴15克、半夏10克、干姜6克、五味子10克、细辛3克、浮小麦15克。

（五）肝肺气郁，痰湿不化证

临床表现：胸满（通闷）胸痛，咳嗽咽痛，头晕头痛，恶心欲呕，脉沉弦。

治法：疏肝理肺，化痰清热。

方药：柴胡枳桔汤加减。

柴胡10克、枳壳10克、桔梗10克、甘草6克、法半夏10克、陈皮10克、生姜3片、射干10克、郁金10克、枇杷叶10克、豆豉10克、通草6克、紫苏叶10克、薄荷10克。

【按】辨证论治时应注意的问题

本病是一个寒包火证，治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。