为什么糖尿病人需要预防低血糖的发生？
上海浦东新区人民医院
陈业
糖尿病治疗过程中的某些降糖药物，可能会增加低血糖的风险。严重低血糖发作可能会导致心肌梗死、心律不齐、心肌缺血、脑损害与认知功能障碍，严重时可能导致死亡。所以糖尿病人在治疗过程中需要预防低血糖的发生。
说到预防低血糖，那我们先来了解一下低血糖的症状，以便在日常生活中自我辨识低血糖。
低血糖临床分为轻、中、重三级。轻度低血糖可出现饥饿感、冷汗、焦虑不安、感觉异常、心慌等症状。中度低血糖可在轻度症状上，伴有虚弱、乏力、头晕、头痛等症状，轻、中度低血糖，一般可以通过进食来缓解症状。对于重度低血糖，可能会出现意识模糊、行为异常、认知障碍、视物模糊、嗜睡等比较严重的神经系统症状，发生重度低血糖大多数时候无法通过独立进食来改善症状，必须及时送往医院治疗。
在接受降糖治疗时,当血糖浓度骤降或低于3. 9 mmol/ L，应采取措施,调整治疗方案,注意预防发生低血糖的可能。如果有低血糖症状，且神志清醒,应立即补充食物；如果出现意识障碍，不能安全进食，必须及时送往医院治疗。
如果出现无症状性低血糖(由自测血糖或持续血糖监测发现)或轻、中度症状性低血糖可以自行治疗，口服15~20 g 葡萄糖，最理想的是给予葡萄糖片，其次如含糖果汁、软饮料、牛奶、糖果、其他点心或进餐,临床症状一般可以在15~20分钟内缓解。
但要注意的是，在有些药物诱发的低血糖中，进食改善低血糖的维持时间可能因药效长短而不同，如果是长效口服降糖药（下附口服降糖药简表）或中长效胰岛素引起的低血糖，可多进食些食物，并多次监测血糖。还要强调一点，如果发生低血糖时服用过阿卡波糖或伏格列波糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，其他食物纠正低血糖的效果差。
大家可能都已经了解，糖尿病有很多急、慢性并发症。不管是急性并发症还是慢性并发症，都有可能带来不良后果。并且糖尿病还是心脑血管意外的危险因素之一，会增加卒中的风险。此外，糖尿病人的免疫力会降低，一旦继发感染，在高血糖状态下感染不容易控制。所以，最好的选择是，治疗的同时注意预防低血糖的发生。虽然糖尿病治疗过程中可能会发生低血糖症状，但我们不能够因此而放弃对糖尿病的治疗！
参考文献：
1.中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
2.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）
■ 中国医药工业信息中心采编
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