新生儿黄疸病是最常见的一种疾病，至少60%以上的宝宝在生后一周内会出现黄疸，所以有“十个婴儿九个黄”的这个说法。但因为常见，所以容易被忽视，贻误治疗，导致严重危害宝宝的健康，甚至危及生命。那么，宝宝黄疸要不要治？又如何治?
主要是宝宝体内胆红素水平过高，而胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。黄疸一般分为两类：1、生理性黄疸，和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退；2、病理性黄疸，由多种因素或疾病导致。
有些“病理性黄疸”能找到“病根”，如新生儿ABO血型不合溶血病；有些是和宝宝围生期的各种因素相关，如母亲妊娠期糖尿病、窒息、头颅血肿、胎粪排除延迟等；也有些是宝宝其他系统疾病如败血症，伴随的表现。还有一部分新生儿黄疸和母乳相关。在临床上经常遇到生后早期由于母乳量摄入不足，导致母乳喂养性黄疸的宝宝，部分宝宝甚至会发生新生儿低血糖，导致不必要的神经损伤。如果宝宝是病理性黄疸，则需要进行就医诊疗。当出现以下几种情况则属于“病理性”：1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；2）血清总胆红素水平上升速度太快；3）血清总胆红素水平超过正常值；4）黄疸持续时间延长，或退而复现；5）直接胆红素增高（超过1.5 mg/dl）。如果血清总胆红素水平过高时，会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，激惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，甚至死亡，这被称为核黄疸。由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。一般在宝宝生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。如果宝宝肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝眼白明显发黄，通常黄疸也较重。但是“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。光疗是最常用的有效又安全的方法。胆红素能吸收光线，然后从脂溶性的变为水溶性的，再经胆汁或尿排出体外。因此临床多使用蓝光治疗黄疸，副反应包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。
新生儿黄疸治疗箱
临床上会用以下药物：1.静脉注射丙种球蛋白，适用于确诊新生儿溶血病者。2.白蛋白，适用于血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25 g/L的新生儿。3.酶诱导剂，如苯巴比妥，能诱导肝脏生成代谢胆红素的酶，增加肝脏清除胆红素的能力，但有嗜睡、反应略差等副作用，因此不作为常规使用。4.阻断肠肝循环的药，如益生菌，肠道细菌能使胆红素分解为尿胆原，减少胆红素的肠肝循环，并促进肠道蠕动排便，加速胆红素排出。近年确实有相关研究显示日光治疗也有一定的退黄效果。但是，安全晒太阳、退黄疸，至少有3个条件：1)持续晒足够长的时间；2)气温合适，宝宝能充分裸露皮肤；3)过滤紫外线，避免晒伤。在我国大部分地区，由于气温限制、担心宝宝受凉，裸露的皮肤通常限于臀部和四肢。再加上，父母害怕紫外线晒伤，孩子晒的时间较短。因此，晒太阳退黄的效果不佳。
