糖皮质激素的“告白”
我是谁？
听到这个名字，大家可能对我即熟悉，又陌生。“激素”相信一定听说过。爱吃肯德基的小朋友常常会被家长叮嘱：少吃点，想想那鸡从出生到成年只用了40天时间，为啥？吃了激素呗。这个激素我们管它叫生长激素。
青春期的孩子常常一脸不解地问家长脸上的痘痘越来越多了，怎么回事？家长会告诉他，激素分泌太旺盛了。这个激素是雄激素。
据统计人体有超过75种激素，好吧。。。居然那么多，已经傻傻分不清楚了。那我到底是谁？
我的前世今生
虽然我一直存在于人体内，但我着实是一个爱捉迷藏的小妖精，大家都找不到我。直到上世纪50年代，英国药学家亨奇和肯德尔发现了我，并且确定了我在风湿性疾病治疗上的效果，获得了诺贝尔医学奖。
我拥有一个大家族，科学家们从来源把我分成两类，体内自行分泌的称为内源性糖皮质激素，主要是可的松和氢化可的松。而在体外合成了很多具有类似结构和活性的物质，称为外源性糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、倍它米松和地塞米松等等。
后来人们研究发现糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏等多个功效、用途极其广泛，我一时间成了家喻户晓，包治百病的宠儿。还给我起了个响亮的名字“美国仙丹”。事实真的这样么？
我是天使
自从我被发现以来，适应症不断扩大。从免疫系统、血液系统、肾脏系统到呼吸系统、内分泌系统、神经系统，几乎每个领域都有我的身影。
我是魔鬼
随着我在临床的广泛使用，问题也接踵而至。
还记得2003年的非典，为了抢救生命，我曾被大量用于紧急治疗，虽然救了很多患者的命，却也因此留下了后遗症。包括股骨头坏死、精神障碍、弥漫性肺间质纤维化等，生理的疾病更引发了一系列心理障碍。
2019年新型冠状病毒肺炎指南中也提到了糖皮质激素的治疗，很多人却对我望而生畏，有人说我是鸦片，用了就有依赖性，用了一辈子就完了。
从发现至今，不过短短几十年，是什么让我跌落神坛，从天使变成了魔鬼？
人体是一台非常精密的仪器，每天分泌的糖皮质激素大约是5-25mg，正好用于人体所需。而过量的外源性糖皮质激素则会抑制免疫系统，使大量免疫细胞阵亡，这时细菌、真菌、病毒便趁虚而入，攻击人体，最终阵地失守。因此用的越多、时间越长副作用也越大。常见的有水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心性肥胖，出现满月脸、水牛背，高血钠和低血钾，高血压，高血脂，高血糖，骨质疏松，股骨头坏死和精神症状等。
几十年来对我的过度使用使得这些副作用显露无疑。人们开始对我口诛笔伐，说我是披着诺贝尔奖外衣的魔鬼，我迷茫了，我真的是魔鬼么？
我是带刺的玫瑰，我是救火队员
玫瑰有刺，却非常娇艳，惹人喜爱。如果采摘时，不小心刺伤到了手，这是玫瑰的错么？不是。我不正是那带刺的玫瑰么？我何错之有？即使在医疗水平高度发达的今天，我依然是治疗中不可或缺的一员。
有人将我比作救火队员，没有了我，家可能就烧光了。所以在没人可以代替我之前，请正确看待我。作为医生，使用我时不“滥用”也不“畏用”。
作为药师，认真指导患者使用，促进合理用药。作为患者，正确看待我，切莫自行增减剂量或停药，发生不良反应时莫慌张，请及时就诊和咨询药师。
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