周末分享：先君温病笔记（三）风温病医案（1）

编者按：继《伤寒论方解》之后，《金匮要略释义与方解》也已分作三十九条消息全部发送完毕。从今天起，我们将以《先君温病笔记》为题，继续推送由王东海先生整理的他父亲王济生老中医的笔记体遗著《温病综集》。从“伤寒”到“金匮”再到“温病”，王老先生对经典的深刻领悟和悉心诠释让我们受益匪浅，同时也让我们从中看到一个底层白发医者对医道的孜孜追求。本公众号特别感谢王东海先生把他的家珍无私分享给大家。

风温邪入心包

吴鞠通

吴鞠通，名瑭，字配珩。生于清乾隆二十三年(1758)，卒于道光十六年(1836)。江苏省淮安市人，清代著名医学家。著有《温病条辩》、《吴鞠通医案》、《医医病书》三部医书。通晓温病，以擅治急性发热性疾病闻名于世。对内科杂病、妇科、儿科、针灸以及心理疗法等也颇有造诣。

姚，三十二岁，风温误认为伤寒发表，致令神呆谵语，大便稀水不爽，现在脉浮，下行极而上也；先渴今不渴者，邪归血分也。

连翘二钱、银花二钱、玄参二钱、竹叶心一钱、丹皮一钱、犀角一钱、桑叶一钱、甘草一钱、麦冬二钱、牛黄清心丸（三次服六丸）。

次诊：昨进清膻中法，今日神识稍清，但小便短数，大便稀水，议甘苦合化阴气法，其牛黄丸仍服。

大生地五钱、川连一钱、生牡蛎一两、黄芩一钱、丹皮五钱、犀角三钱、麦冬五钱、人中黄一钱。

三诊：于前方内去犀角加生鳖甲、生白芍各一两。

四诊：大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。

细生地八钱、炒黄柏二钱、丹皮一钱、炒知母二钱、连心麦冬六钱、生甘草二钱、生白芍一钱、生鳖甲八钱、生牡蛎五钱、黄芩一钱。

五诊：温邪已解，邪少虚多，用复脉法。

大生地六钱、炒白芍六钱、麦冬六钱、炙甘草一钱、麻仁一钱、生牡蛎六钱、知母一钱、黄柏一钱、生阿胶二钱。

三帖三日。

六诊：热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去知、柏，加鳖甲六钱、沙参二钱以杜病后起燥之路。

按:  世医有执迷汉方者，温病当作伤寒论治，全然不理会“寒为阴而伤阳，温为阳而伤阴”。此案实为救误之治，庸医误人性命，明者慎之慎之!

风温痰热痉厥条

丁甘仁

丁甘仁（1866年2月8日-1926年8月6日）,中医临床家、教育家。早期创办上海中医专门学校，培养中医人才，成绩卓著。

徐孩，发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，咬牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气矣！前医迭进石膏、羚羊、勾藤等，病情加剧，良由无形之风温与有形之痰热互通肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马鼻风之重证，徒治厥阴无益也。当此危急之秋，非大将不能去敌，拟用麻杏石甘汤加减，冀揽回于万一。

麻黄一钱、杏仁一钱、甘草一钱、生石膏二钱、象贝二钱、天竺黄二钱、郁金二钱、竹叶三十片、竹沥五钱、活水芦根一两（去节）。

次诊：昨服麻杏石甘加减，发热较轻，咬牙嚼齿抽搐自定，佳兆也，唯咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，紫纹缩退，口干欲饮，小溲短赤，风温痰热交阻肺胃一时未易清除，仍击鼓再进。

麻黄一钱、杏仁二钱、石膏二钱、象贝二钱、郁金一钱、天竺黄一钱、马蔸铃一钱半、冬瓜仁二钱、淡竹沥五钱、活水芦根二两（去节）。

三诊：两进麻杏石甘以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲饮，小溲短赤，大便微溏，色黄，风温已得外解，痰热亦有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋，然质小体雅，无使过之，宜小制其剂。

净蝉衣八分、川、象贝各一钱、银花二钱、冬桑叶二钱、通草八卜、杏仁二钱、炙远志五分、连翘二钱、冬瓜仁二钱、花粉二钱、马蔸铃二钱、荸荠汁一酒杯。

按: 此治在清心肺胃之邪热 而养其阴。

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