质子泵抑制剂：与多种疾病死亡风险增加相关

质子泵抑制剂(PPIs)广泛应用于处方药或非处方药。几项研究表明，服用PPIs与许多严重的不良事件有关，包括心血管疾病、急性肾损伤、慢性肾脏疾病、痴呆、肺炎、胃癌、艰难梭菌感染和骨质疏松性骨折。其中一些不良事件与死亡风险增加有关。最近有研究描述了服用PPIs的患者，全因死亡率过高。那么，服用PPIs对于特定原因死亡风险有何影响呢？

来自美国退伍军人事务部临床流行病学中心的研究团队建立了21.45万名美国退伍军人的纵向观察队列，以评估服用PPIs患者的全因死亡率和特定原因死亡率。

研究对象：PPIs (n=15.8万)或H2阻断剂(n=5.7万)的新使用人群。

结果：每1000例PPIs患者中有45.20例死亡。服用PPIs与以下疾病相关死亡有关：

·循环系统疾病，每1000名服药者可归因死亡人数为17.47人；

·肿瘤，12.94人；

·传染病和寄生虫病，4.20人；

·泌尿生殖系统疾病，6.25人。

PPIs累积暴露时间与全因死亡率和循环系统疾病、肿瘤和泌尿生殖系统疾病引起的死亡之间存在分级关系。死因分析表明：

·服用PPIs与心血管疾病(15.48)和慢性肾脏疾病(4.19)的死亡率过高有关。

在无抑酸药物适应症的患者中(n=11.6万)：

·服用PPIs与心血管疾病(22.91)、慢性肾病(4.74)和上消化道癌症(3.12)导致的死亡率过高有关。

相互作用分析表明，由于这些副作用引起的死亡风险并没有被心血管疾病、慢性肾病或上消化道癌症的病史所改变。服用PPI与消化性溃疡相关死亡无关。

该研究表明，服用PPIs会带来心血管疾病、慢性肾病和上消化道癌症相关死亡风险的小幅增加。在没有PPI使用适应症的患者中也观察到了这种负担。有必要对使用PPI提高警惕性。

参考文献：British Medical Journal