周末分享:伤寒论方解第三十三

版权所有,可转载不可剽窃!

伤寒论方解第三十三

王东海

通脉四逆加猪胆汁汤

治霍乱吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者。

干姜三两(强人可用四两)、甘草二两、附子大者一枚(生用,去皮,破八片)、猪胆汁、人尿各半合。

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈,面色赤加葱白九茎;腹痛去葱加芍药三两;呕者加生姜三两;咽痛去芍药加桔梗二两;利止脉不出者,去桔梗加人参三两。

方歌:白通加猪胆尿方,阴寒内盛外格阳,脉微欲绝肢急拘,胆尿阴柔多用姜。

方解:霍乱吐已下断,乃吐多而无所吐而自已,下多而无所下而自断,其证则汗出而厥,脉微欲绝,四肢拘急,推其致病之由,乃少阴阴寒太过而侮其所胜之土,土中无阳,则水谷不分,在上则吐,在下则利,既吐且利而土更虚而更寒,寒盛于外则卫阳不固而汗出,四肢厥冷而筋收引拘急也。此时元阳欲脱,若遽投温中回阳之大剂,相反寒热相激而不相入,故以人尿之咸,猪为水畜与阴寒同气相求,胆为甲木,其味苦以入心,具木火相生之理;心主血而合脉,二味而领通脉之热,破阴而入以回阳复脉而暖水土之脏;用甘草之妙亦有二义:一为猛中求缓,当此真阳之枢机将脱之时,若过于猛击,其势必脱而不续;一为守定中州,同姜附以温中暖土,招纳外越之阳。(笔者认为:陈古愚之注不可为训)

四逆加人参汤

治霍乱恶寒,脉微而复利,利不止,亡阳也,此汤主之。

四逆原方加人参一两,余依原法

方歌:霍乱阳虚证恶寒,脉微复利属阳残,既言复利前多利,久利回阳参要参。

方解:恶寒,脉微而复利,乃卫阳虚而恶寒,脉微复利,乃中气虚寒,言复利者,乃前时已利而中止后复利也,复利而不止乃中外之阳已无也,故用四逆以复中外之阳,加人参以补正气。在仲景书中,阴寒盛而真阳欲脱者,以回阳温脏为急,如阴寒盛而未极,真阳虚可缓延也,于回阳温脏之中心佐固正,观附子汤,茯苓四逆,镇武汤之类,自知此则前曾下利而阳气未复,脏气尚寒,所以恶寒脉微而复利,而用四逆加人参回阳温脏而固正也。

桂枝附子汤

治伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮濡而涩者,此方主之;若其人大便坚,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。

桂枝四两、附子三枚(炮)、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

方歌:伤寒日久风湿病,身体烦疼转侧难,中外无阳邪在表,桂枝附子枣姜甘。

方解:伤寒八九日,病时已久而与风湿相搏,寒湿皆属阴邪,最伤人之阳气,风虽为阳,但寒中之风,亦同寒湿之化,若元阳素虚之人而为风湿所伤,则身体烦疼,不呕不渴,则内无邪热,脉浮虚而涩者,浮为风而主表;虚者表阳虚也;涩为湿滞气机而不行为痛也,故以桂枝汤去芍药以走里,增桂枝达表而去风,加附子以温而化湿也。

讨论交流请加作者微信:w15973406013

本公众号历史消息查阅方法:

(0)

相关推荐

  • 医宗金鉴-伤寒心法要诀(八)

    方名: 干姜附子汤 白通汤 白通加人尿猪胆汁汤 四逆汤 通脉四逆汤 茯苓四逆汤 理中汤 桂枝人参汤 附子理中汤 治中汤 方歌 姜附加葱白通剂,更加尿胆治格阳. 加草四逆葱通脉,加参茯苓四逆方. 理中参 ...

  • 附篇一 辨霍乱病脉证并治(起382条迄391条)

    382.问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱. 胡希恕注:此设问答以说明霍乱为病,大意是说:呕吐.下利同时发作的病,即名之为霍乱.霍乱为一种烈性传染病,上吐下泻为其主要症状,故首先提出,以示其 ...

  • 周末分享:伤寒论方解第三十四

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解第三十四 王东海 烧裈散 伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之. 治阴阳易,取妇人裈 ...

  • 周末分享:伤寒论方解第三十二(坏病篇)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解第三十二(坏病篇) 王东海 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 治伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂起卧不安者. 桂枝三两.甘草二两.大枣十二枚.生姜三两.牡蛎五两 ...

  • 周末分享:伤寒论方解第三十一(坏病篇)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解第三十一(坏病篇) 王东海 麻黄升麻汤 治伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,此汤主之. 麻黄一两半.升麻 ...

  • 周末分享:伤寒论方解第三十(合病篇、坏病篇)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解第三十(合病篇.坏病篇) 王东海 黄芩汤 治太阳与少阳合病,自下利者,是汤主之:若呕者,黄芩加半夏汤主之. 黄芩三两.白芍二两.甘草二两(炙).大枣十二枚(劈). ...

  • 周末分享:伤寒论方解(二十三)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解(二十三) 王东海 附子汤 治少阴病得之二.三日,口中和,其背恶寒者,当灸之,是汤主之:亦治身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者. 附子二枚(生用,去皮破八片).茯苓三 ...

  • 周末分享:伤寒论方解(三)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解(三) 王东海 十枣汤 治太阳病不利呃逆,其人浆浆汗出发热,有时头痛,心下痞骾,满引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者.此表解里未和也,是汤主之. 芫花(熬).大戟. ...

  • 周末分享:伤寒论方解(十三)

    伤寒论方解(十三) 王东海 半夏泻心汤 治伤寒五六日,呕而发热者.柴胡证具而以他药下之,柴胡证在,复与柴胡汤,此虽已下,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解.若心下满而痞痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之. ...

  • 周末分享:伤寒论方解第二十九(合病篇)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解第二十九(合病篇) 王东海 葛根汤 治太阳病,项背几几,无汗恶风者:又治太阳与阳明合病,必下利,此方主之. 葛根四两.麻黄三两(去节).甘草三两.芍药二两.桂枝二 ...

  • 周末分享:伤寒论方解(二十八)

    版权所有,可转载不可剽窃! 伤寒论方解(二十八) 王东海 当归四逆汤 治手足厥寒,脉细欲绝.若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之. 当归三两.桂枝三两.芍药三两.细辛三两.大枣二十五枚.通草二 ...