金匮要略方解与释义（15）肺痿肺痈咳嗽上气病脉并治第七●肺痿肺痈下篇

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金匮要略方解与释义（15）

肺痿肺痈咳嗽上气病脉并治第七●肺痿肺痈下篇

王东海

【原文】咳而胸满、振寒、脉数、咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

【注释】胸满者，肺热而气壅塞也。肺主气，属金而合皮毛，金畏火刑，火刑则气衰，皮毛亦虚而振寒，热则脉数；咽为肺之系，故干也；热在肺而不在胃，在血而不在气，故不渴也；热灼其液而出浊唾也；腥者，金之气，亦血之气也，久久则热促成脓而如米粥也，此属肺痈之轻证，故以桔梗汤取其清轻以达胸肺而解毒也。

【原文】桔梗汤

桔梗一两、甘草二两。

上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

【方解】桔梗中虚、色白、味苦、性寒，中虚色白入肺，为肺家之专药，味苦性寒能泻肺火，合甘草之甘以补肺之母，有土金相生之用，苦甘相合而化阴，故能清肺热、养肺阴以解毒也。

【原文】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之，服汤已；渴者，属消渴。

【注释】病肺痿之人，由于某些情况之影响，久之则热衰，而脾肺之阳气亦虚，但吐涎沫，不咳不渴而遗尿，小便数，其所以然之故，乃肺中虚冷，不能振兴自然肃降之权而布散精气，阳虚于上则头眩，肺中虚冷则水无制，则自流而下为遗尿。甘草干姜温补脾土而生肺金以振胸中之阳，服汤已，则诸证向愈。今药不中病而反作渴，知肺痿之病已转变而成消渴，非上焦虚冷不能制下，乃下焦虚冷不能温上之消渴病也。

【原文】甘草干姜汤

甘草四两(炙)、干姜二两(炮)。

上呋咀（嚼碎），以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

【方解】人身之中土有阴阳燥湿升降之不同，脾为阴土，主湿，喜升而畏降，喜刚而畏柔；胃为阳土，主燥喜降而畏升，喜柔而畏刚，虚则失其自然之常。脾之与肺具金土相生之道，脾土虚寒，其气不升而下降，则肺金无以秉气而虚冷，故以炙甘草为中土之正味以守补中洲，合干姜之大辛、大热，炮则发散力减而温中力强，二味和合，辛甘以行阳而温脾土，土得温则气升而上行，上焦之阳气振兴而病已。

王东海读书感悟

六气大司天，相当于班长，

在泉相当于副班长。

大周期规律（太阳系在银河系中不同的角度） 与一年的大运司天在泉间气（地球在太阳系中的角度），好比宪法与各子法律法规的关系。

不同的时间就有不同的空间格局，就会有不同的光谱照射、引力关系，就会对人对万物有不同的影响，这力量无时无刻都在，潜移默化是非常巨大的。人体原有调节机能能与之相抗衡、相协调。若超出其调控能力了，则病。

治病求本，这个本可以看作是大司天带来的 人体的偏性。治本不能妨碍到标，标可以看作是地理环境和人个体行为（譬如锅炉工，譬如常年冰冻冷饮）对人体的影响——新因素、短期力量。

《内经》:“病急治标   病缓治本。”

自然界的各种力量作用于人体，有时相得，有时相违。

用药调整是：伐其过盛的一方， 扶助其偏弱的一方。

古书讲 “替天行道，锄强扶弱”实有深意。即医书言“损有余，以奉不足”，又说“勿犯虚虚实实之过”（告诫医者不能让虚者更虚，不能让实者更实）。

谁弱谁强，什么时候弱什么时候强，这正是中医运气学研究的课题。也正是祂伟大意义所在。

当然这个力量最终要落实到具体的个人身上。所以临床中要分析各因素形成的合力。

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