———— / BEGIN / ————解剖的学习,是众多康复从业者绕不开的难关之一,众多的肌肉走行、解剖位置,复杂的功能分解,主动肌、协同肌、拮抗肌的关系,肌肉学完了还不够,肌肉后面还有更复杂的神经系统支配。简直是学海无涯,苦海无涯。更迷之尴尬的是,很多朋友通宵达旦背了一个月神经,最后发现——用不上!然而,我们现在要教大家的是,以独特有趣、细致详尽的视角,从实用好用、拿来就用的角度出发,以桡神经为例,“一带一路”看看如何评估和康复桡神经卡压的问题。先来问一个问题——神经这么难,为什么我们还要学神经?答:一句话,所有的结构都是由神经支配的!这看上去好像是句废话,而且很多同学在大学期间已经听老师重复了无数遍,然而这句话应该有这样的解读:1.既然所有的结构都受神经支配,那么,我们身上或者说客户、患者身上所有的问题,也都可能伴发神经的问题。2.既然所有的结构都受神经支配,那么我们在做任何治疗,任何疗法的时候,就都不能够忽视神经的作用——你扎针,可能针到神经纤维,你手法,可能按到神经出口,你做拉伸、做康复,也都可能、而且是一定会影响到神经,并且还会通过神经起作用。有的时候,我们发现,有些问题,我们可能没有做什么,对方就奇迹般自愈了——这个时候,也许就是神经在“暗中助你一臂之力”;同样,有的时候,我们发现做了很多处理,但是很多问题依然没有解决,也可能同样是由于神经在“暗中作祟捣鬼”。今天我们从“一带一路”的角度和大家分享一条神经——桡神经。桡神经是臂丛神经的一条分支,之所以讲它,是因为它在臂丛的分支中最粗、最长、最大。臂丛神经由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。因为臂丛的分支实在是太多了,所以我们教大家一个数字记忆法:“五根/三干/六股/三束/十四支”。五根——五个神经根(C5\C6\C7\C8\T1);三干——五根合成上、中、下三干;六股——三干分别发出前后两股,3*2=6股;三束——六股又合成三束,分别是外侧束、后束、内侧束;十四支——臂丛主要的分支一共十四条;看下图。既然桡神经属于臂丛的一部分,臂丛又从颈椎侧面穿出,所以第一个卡压点就是——1.颈椎。颈椎的错位,非常容易引起颈丛或臂丛神经的卡压,所以,如果有颈椎曲度变直,颈椎骨质增生等情况,则在康复过程中一定要考虑颈椎的复位与康复训练。(这部分比较复杂,尤其颈椎复位手法涉及很多禁忌症,我们在此不详述)2.斜角肌。刚才我们说到,臂丛神经从前中斜角肌间隙穿出,所以如果斜角肌由于长期低头等不良姿势造成紧张,就会在此卡压到臂丛神经。