除了身体疲劳，为什么我总是觉得心累？| 90%的护士都在超负荷工作
身体上的疲劳，通常睡个好觉就能得到缓解，但是大部分护士，每天都觉得自己非常疲惫，无论用各种方法，都无法缓解。
这不仅让自己提不起对工作的兴趣，还常常因为这种“心累”，导致注意力无法集中，越在乎一项工作，却越是会粗心大意、说错话、记错事、犯错误。
其实，有的时候，这真的不是护士的错。
只是由于需要在同一时间处理大量的工作和信息，护士的认知超负荷了。
试想一个场景：
当你站在一个科室的护士站里，手里拿着刚给某床病人测完的生命体征，准备录入电子医疗系统。另外一床的呼叫铃突然响了，病区走廊里回荡着病床的呼叫声。这个时候，护士站对面的病房里，传出了输液泵嘀嘀嘀的报警声。与此同时电话响了，楼下科室要上来借几个留置针，两分钟后来拿。刚挂完电话，护士长从护士站路过，顺便催你下班前把下周科室培训的课件发给她。
在这么短的时间内，护士的大脑要快速运转，判断事项的紧急程度优先级，并且把所有的信息记在脑子里，然后确保自己毫无差错的完成每一件事。
这个场景，其实就是临床护士的工作常态。
电脑可以死机、闪退、黑屏，但护士不行。
大部分护士是无法流畅和专心地完成自己每天的工作流程的。医院的环境到处充满了打断工作节奏的“紧急事项”。
每天病人和家属的呼叫，随时会响起的科室电话，不间断的仪器报警声，还有各种碎片工作以及信息的打扰。
虽然护士已经在尽全力在快节奏的工作环境中，把信息进行分流和排序，但是当护士同时收到太多信息时，他们会因为难以把事项细分以及无法专心于关键护理任务，而造成认知超负荷，从而导致护理差错的发生。
有研究表明，将近75%的医疗差错，都是由于医护的分心造成的；而认知超载，占了分心80%的原因。
认知负荷理论，是由澳大利亚新南威尔士大学的认知心理学家约翰·斯威勒，于1988年提出的。
该理论假设了人类的认知结构是由工作记忆和时长记忆组成。其中，工作记忆也被称为短时记忆。当人类被要求要求信息时，工作记忆一次只能处理两到三条信息。
临床上，一位护士通常被要求在一个班次内至少负责6-8位病人，有些甚至负责20多位病人。哪怕一位三级护理病情不重的病人每天也要有两袋输液，一次生命体征测量、外加一份当日护理病例。打针、换药、拔针、测生命体征、记录，一位病人至少就要跑五趟，负责10位病人就要跑50趟。
而这其中，大部分的工作和信息处理都是在同一时间发生的。护士不可能先护理完一位病人，再去护理下一位病人。
而这，只是最轻松的情况。
所以当护士在短时间内，面临大量需要处理的信息时，明显已经超出了正常的认知负荷。
在学术圈，认知负荷常被分为三种类型。
第一种，内在认知负荷
内在认知负荷，指的是为完成一项工作或任务所花费的认知努力程度。当一些压力事件发生时，我们的短时记忆负荷有可能会大幅减少。
比如睡眠不足、被领导责备、家中孩子生病、过度加班等等，这些压力因为对于护士来说，可能从未停止，尤其是面对病人离世等高负面情绪事件时，内疚、悲伤和同情，都会大幅度的影响认知的负荷。
第二种，外在认知负荷
外在认知负荷，指的是工作环境对一个人的认知努力程度的影响。比如我们在文章前面提到的来自于外界的工作、电话轰炸、报警声等等，这些因素往往是个人无法控制的，会给医护人员带来沉重的外在负荷。
第三种，相关认知负荷
相关认知负荷，指的是理解信息所要花费的努力。如果护士收到了某位病人的某一个化验单数据，由于没有完整的病人信息，这位护士就必须要登录进电子医疗信息系统，打开病人的病例，结合之前的病情和其他数据，才能理解收到的这个实验室数据，进而做出临床决策。这就是相关性认知负荷。
认知负荷，就像是护士工作里隐秘的角落，鲜为人知，却常拖得护士喘不过气。
减轻护士的认知负荷，其实是非常重要的一件事。
护理管理者可以通过一些沟通规范来管理护士复杂的沟通环境，比如运用SOAP沟通模型。对于医疗系统开发者来说，建立有效的沟通信息平台，帮助护士简化工作流程，实现临床检测仪器与系统的互联，甚至直接通过数据算法帮助护士排列好信息处理的优先级，都是很好的开发方向。
护士很难控制传入自己手中的信息，也无法控制信息的传递方式，但如果我们想要从根本上解决这个问题，在采用某项技术或者实施某项流程之前，护士一定要参与其中。让护士用自己的专业意见，来解决自己的工作难题。
这不仅能够为护士减轻认知负荷，也可以极大程度上减少差错，创造更令人满意的工作环境以及为病人提供更高质量的护理服务。
Reference
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