对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者而言，实时连续血糖监测能带来益处吗？一项美国回顾性研究显示，能——实时连续血糖监测的患者血糖控制更佳，而且低血糖发生率更低。血糖自我监测是糖尿病患者测量血糖水平的一种方法，一般是刺取少量手指血液进行检测。连续血糖监测（continuous glucose monitoring, CGM）通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，从而间接反映患者的血糖水平。针对1型糖尿病患者的临床试验表明，实时CGM可以改善血糖控制、降低低血糖风险。但关于实时CGM在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中的有效性证据较少。美国凯撒医疗集团的Andrew J. Karter等进行了一项回顾性队列研究，评估启动实时CGM对糖尿病患者的临床效果。研究共纳入41 573名糖尿病患者（其中5 673名为1型；36 080名为2型）。这些患者此前接受胰岛素治疗、自我监测血糖水平，并且未使用CGM。3 806名患者（平均年龄42.4岁；51%为女性；91%为1型，9%为2型）启动实时CGM；37 947名患者（平均年龄63.4岁；49%为女性；6%为1型，94%为2型）未启动实时CGM。基线检查前12个月和后12个月，主要测量：糖化血红蛋白（HbA1c）；低血糖；高血糖；HbA1c水平低于7%、低于8%和高于9%；1次或多次急诊；住院1次或以上；以及门诊和电话咨询次数。
图1 整个队列中倾向得分镜像密度图（包括3 806名启动CGM和37 947名未启动CGM的糖尿病患者）结果发现，使用实时CGM的患者相比于不使用的患者，HbA1c显著降低（差异，-0.4%），因低血糖而急诊就诊或入院的几率也降低（差异，-2.73%），但因高血糖或者其他原因急诊、入院的几率没有显著改变。在这组接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中，实时CGM启动与明显更好的血糖控制和较低的低血糖相关急诊或入院率相关。
参考文献：Karter AJ; Parker MM; Moffet HH, et al.Journal of the American Medical Association,2021,325(22):2273-2284.
