八正散《太平惠民和剂局方》

〔组成〕车前子（12克） 瞿麦（12克）萹蓄（12克） 滑石（12克） 山栀子仁（10克） 甘草炙（10克） 木通〈10克） 大黄面裹煨，去面切，焙（5克)，古代用量各一斤。

〔煎服法〕上为散，每服二钱，水一盏，入灯芯煎至七分，去滓温服，食后临卧。小儿量力与之（现代用法：为散，每服6至9克；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减）。

〔讲解〕本方为治湿热下注而致之热淋、石淋的常用方，其病以小便灼热淋痛，尿频尿急，甚或闭而不通为主证。方中用木通、瞿麦利尿通淋，清热降火为君药。车前子、萹蓄、滑石、灯芯草清热利湿，通淋利窍，共为臣药。佐以山栀、大黄泄热降火，引热下行。甘草为使，调和诸药。临床运用时，可用生甘草梢，取其直达茎中，缓急止淋痛。诸药合用，清热泻火以清其源，利水通淋以洁其流，源清流洁，诸证可愈。

八正散作用颇佳，临床上凡见湿热蕴结膀胱之淋证，用之颇有卓效。然本方为苦寒通利之剂，实火者可用。若淋证日久，体质虚弱以及孕妇，则不宜用之，必要时可分清标本缓急，予以适当配伍治疗。

朱丹溪于本方中，加一味木香，用意亦深。木香辛温香窜，可助膀胱之气化，且于大队寒凉药中配伍一味辛温之品，则无寒凉太过而耗伤中阳之弊。

〔临证应用〕中医淋证有五：热淋、血淋、石淋、劳淋、膏淋。本方主要用于热淋、其次是石淋。症见尿频尿急涩痛，淋沥不畅或甚则癃闭不通、小腹胀满，便不溏泻，舌苔微黄，脉象不虚。

若石淋涩痛者，可加金钱草、海金砂、鸡内金等，以化石通淋；血淋者，可酌加小蓟、白茅根、旱莲草以凉血止血；膏淋混浊者，宜加萆薢、菖蒲分清化浊，大便溏稀，可去大黄。

如本方去萹蓄、山栀、大黄、加石苇、榆白皮、冬葵子、赤茯苓名为石苇散。主治石淋，小腹隐痛，茎中痛，溲出砂石者。并治诸淋。

八正散与石苇散均治淋病，但稍有不同。八正散所治以湿热蕴结为主，不仅小便不通，而且大便亦秘结，故用药兼泻二便；石苇散所治，以砂淋、石淋为宜，因方中石苇、滑石、冬葵子都有通淋滑窍、排泄砂石之功。

还有五淋散，组成：赤茯苓六两 当归 甘草生用各五两 赤芍 山栀各二十两，共为细末，每服二钱，水一盏，煎至八分，空心食前服，主治膀胱有热之热淋、血淋。本方与八正散所治之证，均属湿热蕴结膀胱。本方重在清热凉血，故以治血淋为主；八正散重在清热利湿，故以治热淋为主。

加味五淋散，即上方加黄芩、生地、泽泻，车前子、滑石、木通而成。治孕妇子淋小便频数窘涩，灼热刺痛，面色垢黄，口干不多饮，胸闷食少，舌苔白或黄，脉滑者。

〔文献摘录〕汪昂：“此手足太阳手少阳药也。木通灯草，清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也。车前清肝热而通膀胱，肝脉络阴器，膀胱津液之腑也。瞿麦、萹蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。”（《医方集解》）