文献推荐 | 超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察
《母婴世界》
2020年1月第1期
超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察
陆海渊
(广西省南宁市第八人民医院,广西 南宁 530021 )
摘要:
目的:探讨使用超声介入下聚桂醇注射＋清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。
方法:选取80例患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(n＝40)与对照组(n＝40),对照组采取甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗,观察组采取超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗,比较两组治疗效果。
结果:观察组患者在术中出血量上明显少于对照组;在术后血β-HCG恢复、包块消失与住院等康复时间指标上观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论:在剖宫产瘢痕子宫的治疗中,采取超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗的效果满意,值得推广。
关键词:
超声介入;聚桂醇注射;清宫术;剖宫产瘢痕妊娠;疗效
文献编号:
1671-2242(2020)01-0039-01
剖宫产瘢痕妊娠属于妇产科常见的异位妊娠疾病,对这一疾病如果不能及时的处理会引起严重后果,严重还甚至需要将子宫切除,如此对患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁。常规针对剖宫产瘢痕妊娠的治疗上,多是采取肌注甲氨蝶呤联合清宫术治疗,然而该治疗方式在实际应用中存在一定局限[1]。近年来,随着临床中对疾病治疗及研究的进一步深入,在对剖宫产瘢痕妊娠的治疗上,推广使用超声介入下聚桂醇注射联合清宫术的治疗方案,取得了满意疗效,现报告如下。
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资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2019年4月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均经CT、MRI等影像学技术确诊[2]。(2)患者均无用药或手术治疗禁忌。(3)研究均征得患者的知情及配合。排除标准:(1)孕囊直径大于4cm的患者。(2)对研究所用药物禁忌或者手术禁忌症患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组:观察组40例,年龄21～37岁,平均(29.2±1.5)岁;距上次剖宫产时间1～7年,平均(4.2±0.7)年。对照组40例,年龄23～37岁,平均(29.5±1.5)岁;具上次剖宫产时间1～7年,平均(4.4±0.8)年。比较两组在一般资料上无显著差异(P＞0.05)。
1.2 方法
入院后两组均接受常规检查,对照组采取常规方法治疗,具体如下:肌内注射甲氨蝶呤注射液(Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG,批准文号H20080250,规格5ml:0.5g),1mg/kg,口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公,国药准字号H20083780,规格10mg∗30s),75mg/d。以上用药1周后若检测患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低15％再次注射甲氨蝶呤,指导HCG降低幅度大于15％后开展清宫术治疗。
观察组采取超声介入下聚桂醇注射联合清宫术的治疗方丝,主要是在手术过程借助超声引导,用21G的一次性穿刺针穿刺,将聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司,国药准字号H20080445,规格10ml:100mg)注射到孕囊周围、周边肌层,注射后经超声显示孕囊为片状或环状强化,且周围血流量明显下降可在24h内实施清宫术。
1.3 观察指标
观察两组手术及术后康复情况,其中手术情况主要观察术中阴道出血量,术后康复情况统计β-HCG恢复时间、包块消失时间与住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析,计量资料用(-x±s)表示,使用t检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
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结 果
观察组患者在各项指标情况上均显著优于对照组(P＜0.05),见表1。
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讨 论
剖宫产术一种分娩方式,该方式对多胎、难产及疼痛耐受差等产妇的顺利分娩有重要帮助。然而剖宫产术后,常会出现瘢痕子宫,在下次妊娠时剖宫产女性有非常大的几率出现瘢痕妊娠这一并发症[3]。剖宫产瘢痕妊娠对患者的危害巨大,因此一旦诊断需要采取有效的方法进行治疗。
既往在对剖宫产瘢痕妊娠的治疗上,主要是采取甲氨蝶呤联合清宫术治疗。甲氨蝶呤属于一种叶酸拮抗剂,采取肌注用药的方式可以抑制细胞内嘌呤核苷酸、胸腺嘧啶核苷酸的合成,阻断孕囊发育,使孕囊在短时间发生缺氧缺血坏死,再次基础上配合清宫术治疗可取得良好效果。然而长期时间显示,常规治疗方式具有较高的妊娠残留率,这使得患者常需要进再次的清宫术,如此对患者预后造成严重影响[4]。随着临床研究的深入,在疾病治疗上,推广使用超声介入聚桂醇注射联合清宫术的方式,聚桂醇属于一种硬化剂,可起到引起孕囊局部浅表小面积血管硬化及压迫止血的作用,这可使治疗过程阴道出血量降低,同时聚桂醇一般在包块周围浅层及附着部位多点注射,这样也不会对卵巢功能造成影响,在注射过程借助超声介入药物注射配合清宫术可取得更满意的效果。本次研究结果显示,在各项手术及预后康复指标情况上,观察组均明显优于对照组,这也提示可超声介入聚桂醇注射联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果满意。
综上所述,对于剖宫产瘢痕妊娠,临床治疗中采取超声介入聚桂醇注射联合清宫术的治疗方式,可以取得满意的治疗效果,促进包括的消失与血β-HCG指标的恢复,缩短患者住院时间,因此值得在临床中推广使用。
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