明显降低肾衰竭风险的2类药，还能降蛋白，可惜很多人没用对

慢性肾脏病引起的肾功能下降发展到中后期是不可完全逆转的。但如果能及时用药等采取措施是可以延缓或避免剩余完好肾功能发生损伤的，进而阻止肾衰竭或尿毒症的发生。

当前具有明确保护肾功能的药物并不是很多，其中有两类药目前“独当一面”，研究具有明确的延缓肾功能，改善肾小球基底膜通透性作用，同时还发挥着其他多项作用。

它们就是沙坦类和普利类。

部分肾友可能有所了解且正在使用这两类药或者其中的一类药。

这两类药相比其他有类护肾药物有哪些不同？

一方面作为长效性降压药，通过改善血管紧张素转化酶抑制剂，来起到扩张血管的作用，进而降低系统性高血压。而肾功能损伤引起的肾性高血压，通过改善肾脏内血液关注后通常也可以得到有效抑制剂，对改善肾内压有着积极的优势作用，进而降低肾功能硬化的进程。

另一方面，除了通过改善血压来减轻肾脏内压的情况。沙坦类和普利类作为RAS阻断剂本身具有改善肾小球通透性，减轻尿蛋白的排出，起到保护肾小球足细胞，抑制细胞外基质聚集，减轻肾小球硬化的作用。可以独立于降血压起到保护肾小球、减轻蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用。

这两类药还有一个优势是应用肾病病种也比较广，除了糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病。对于由于免疫炎症反应原因引起的原发性肾病在降蛋白、降压治疗上同样适用。包括膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、FSGS还有血管炎类型的肾病。

但门诊也发现有些患者虽然在用，但存在一些使用误区，不能很好地发挥药物的护肾、降蛋白的作用，导致白白浪费了药钱不说，还耽误了病情的治疗。

服用这两类药，有一些事项要提前弄清楚：

服用沙坦或普利药，肌酐高不能随便停药！

由于对血管血液灌注的改善，部分肾友服用药物初期会出现肌酐升高的情况。这种情况属于正常的反应，一般服用后监测肌酐升高不超过20%-30%，不需要着急停药或减药。如果超过30%以减量为主，多数人肌酐在一段时间后会恢复到正常情况下。当然如果肌酐出现异常的升高，也要考虑排除其他因素。

本身沙坦或普利药服用剂量越大，降蛋白效果会越好。所以如果盲目减药反而达不到药效。

出现低血压，还可以继续服用吗？

有些患者可能本身血压不是很高，但存在大量蛋白尿，也会用到这两类药。服用过程会出现血压的波动，一般监测收缩压不低于90，舒张压不低于60可以继续用药不停药。原则上没有出现不舒服的症状，也可以考虑暂缓减药。

但如果明显出现了低血压引起的头晕、头痛等不适，就要考虑的减药，以免引起肾功能的持续损伤。具体的减药或停药一定要提前有医生沟通，不要自己私下减药，反而造成病情的加重。

了解肾脏病资讯，解答更多肾病问题 可关注以下公众号

（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）