置管术行营养支持在重度AECOPD患者中的临床应用

　　目的：通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者置入肠内营养（EN）导管，观察患者的营养状态改善情况以及对人工气道拔管成功率的影响。

　　方法：将58例患者随机数字表分成两组。治疗组在常规治疗的同时，72h内行经皮内镜下胃造口空肠置管术（PEG/J）置入导管以实施EN治疗；对照组在常规治疗的同时行鼻胃管给予EN治疗，若患者出现胃排空障碍时则选用鼻肠管。观察两组患者治疗90d的血清清蛋白水平、BMI以及人工气道拔管成功率。

　　结果：治疗组患者90d的血清清蛋白水平以及人工气道拔管成功率均显著高于对照组，两组之间比较有显著性差异（P＜0.05）。

　　结论：置入PEG/J导管对AECOPD患者行EN支持治疗，不仅能改善患者的营养状况，而且还能提高人工气道拔管的成功率。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病。近期我国对7个地区20000多名＞40岁人群的调查显示，由于环境因素、气候因素以及成年人吸烟率上升等原因，导致成年人COPD的患病率高达8.2%。至2020年COPD将位列全球死亡原因的第3位。尤其是对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者来说，因为严重的肺功能障碍，导致患者需要长时间的机械通气，一方面增加了呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率，另一方面又增加了入住ICU的时间和病死率。为了研究缩短重度AECOPD患者的机械通气时间，提高拔管成功率，我们收集了2012年12月至2014年6月在我院ICU入住的58例重度AECOPD患者，探讨经皮内镜下胃空肠造口置管术（PEG/J）行肠内营养（EN）支持治疗在AECOPD患者中的应用价值。