喉癌术后放疗后吞咽障碍营养摄入优化

适应黏稠度的营养摄入方法对喉癌术后

放疗后吞咽障碍患者营养状况的影响

• 于雷　｜吉林大学第二医院

• 方芳　｜吉林大学公共卫生学院

• 王剑锋｜吉林大学中日联谊医院

　　目的：探讨适应黏稠度的营养摄入方法对喉癌术后放疗后吞咽障碍患者营养状况的影响。

　　方法：77例喉癌术后放疗后存在吞咽功能障碍的患者随机分为2组：研究组（39例）和对照组（38例）。对照组接受吞咽功能训练和常规饮食健康指导，研究组在这基础上接受适应性黏稠度的口服营养补充，分析比较2组患者在放疗结束时、放疗后3个月的体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平和营养状况评分，同时记录3个月期间患者的肺部感染率。

　　结果：在放疗结束时两组营养状况评分≥2分的患者分别为34例（87.2%）和32例（84.2%）。放疗后3个月，研究组的平均体重、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白含量、每日摄入量和营养状况评分均优于放疗结束时及对照组（61.28 ± 11.16比51.82 ± 7.36、56.44 ± 10.69千克，P = 0.000、0.033；20.57 ± 6.13比18.81 ± 4.43、19.47 ± 5.36千克/平方米，P = 0.001、0.047；134.87 ± 17.86比114.68 ± 15.25、123.58 ± 19.34克/升，P = 0.001、0.037；40.74 ± 7.54比36.77 ± 5.27、37.94 ± 8.47克/升，P = 0.000、0.016；312.83 ± 35.83比271.56 ± 32.82、290.73 ± 41.38克/升，P = 0.000、0.02；2047 ± 126比1512 ± 143、1589 ± 138千卡，P = 0.000、0.000；2.36 ± 0.93比3.70 ± 1.80、3.14 ± 1.26分，P = 0.000、0.002），对照组的平均体重和血红蛋白含量高于其放疗结束时（56.44 ± 10.69比51.56 ± 8.34千克，P = 0.025；123.58 ± 19.34比113.36 ± 16.56克/升，P = 0.023）。3个月期间，2组患者的肺部感染率分别为1例（2.5%）和6例（15.8%），研究组明显低于对照组（χ² = 4.073，P = 0.044）。

　　结论：适应黏稠度的营养摄入方法可以更有效改善喉癌术后放疗后吞咽障碍患者的营养状况，降低肺部感染率。

通信作者：王剑锋（[e-mail]）

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(2):113-117.