注射美容常见并发症：原因及处理方法丨专业视点
导 语
安全的注射材料、良好的注射技术是降低注射美容并发症的重中之重。要想达到好的美容效果，每一位注射医生要掌握注射美容并发症的原因和处理办法，可大大降低医疗风险，并提升求美者的满意度。今天我们就聊聊注射美容常见的“皮肤”并发症有哪些以及如何处理。
中华整形大典·医学编委 乔锰：
山东省激光医学会委员
山东中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员
山东省老年医学会中西医结合皮肤性病专业委员会委员
中国中西医结合学会医学美容专业委员会皮肤外科分会常委
注射后局部出现疼痛反应非常常见，出现轻微疼痛也很正常，疼痛多局限在注射部位局部，多数原因与求美者精神紧张，推注药物时速度过快、张力过大等有关。
处理方法：注射前外敷表面麻醉剂30分钟，或注射前后进行冰敷；注射时快速进针、缓慢推注。
注射后产生瘙痒情况很多，一般与局部注射反应有关，严重的瘙痒与局部过敏反应有关。
处理方法：轻度的瘙痒一般无需处理，通常症状在1小时内可自行消退，注意避免抓挠；若出现荨麻疹，可口服抗组胺药如氯雷他定片，或局部外用糖皮质激素软膏如艾洛松乳膏；同时避免再次注射同类药物。
瘀斑多见为刺破浅层毛细血管，血肿常见的多为皮下血肿，二者是血管刺破后血液外渗至血管外导致；另外，月经期注射、求美者机体血小板减少、凝血机制异常、毛细血管扩张、皮肤敏感等都可能是潜在原因。
处理方法：避开月经期注射；注射前外敷表面麻醉剂30分钟，或注射前后进行冰敷；了解注射部位相关解剖，避免刺伤血管，肉毒素注射可选用30G或更细的针头注射；玻尿酸注射尽量选用钝针注射；若一旦形成皮下血肿，72小时内冰敷，已形成的血肿可消退大半；72小时以后可适当热敷，可促进血肿吸收。
出现包块、硬结多与注射者注射层次选择错误、注射产品选择不当、误入肌肉层、局部注射量过多、过浅有关。
处理方法：进行填充物注射时遵循少量多次、宁少勿多、宁深勿浅的原则；单点注射不可过量，边注射、边按压；如已经出现包块，可局部进行热敷、按摩、射频导入等方式促进吸收，玻尿酸注射可用透明质酸酶溶解。
额纹、鱼尾纹注射肉毒素后，注射局部出现轻度水肿的情况，是由于肌肉回缩力降低影响淋巴回流能力下降有关。玻尿酸注射后由于其较强的亲水性，可短期内出现注射部位轻度肿胀的现象。
处理方法：一般无需特殊处理，可自行消退。
注射引起的过敏反应，多为Ⅰ型变态反应（速发型），表现为皮肤症状（皮疹、潮红、肿胀、瘙痒）、胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心、呕吐）、呼吸系统症状（胸闷、气促、呼吸困难、喉头水肿等），严重者可致过敏性休克，危及生命。
处理方法：注射前详细询问求美者药物过敏史；必要时注射前做皮肤过敏试验（皮试）；急性过敏通常在注射后半小时内发生，因此注射完毕需留观20~30分钟再离院，以及时发现过敏症状后及时处理。注射室需配备肾上腺素、氢化可的松或地塞米松等必须的抢救药品与氧气设备。放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止注射，并保留未注射完的药物包括外包装，同时及时进行抢救。
注射美容常见皮肤并发症重在预防，了解注射物特性与局部解剖，掌握合理的注射技术与护理措施，将有助于降低并发症的发生。下期我们会聊聊注射美容偶发及罕见并发症与处理。
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