惠及1200多万人,广州医保“穗岁康”正式开放投保!

这么优秀的“穗岁康”

12月1日终于正式开放投保

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穗岁康”,是经市政府同意、由政府部门指导的,广州市民专属的普惠型商业补充健康保险,专门针对广州医保参保人定制开发,由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围通过公开招标优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。

11月27日,广州市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,广州市医疗保障局正式对外启动广州医保“穗岁康”商业补充健康保险试点,12月起正式开展投保收费、2021年1月1日正式开始待遇核付。1200多万广州参保人可使用医保个人账户余额缴纳保费参保,还可以用来为家人参保!不限投保年龄、不限既往症,每年每人180元的标准投保缴费,保额达到百万元。

“穗岁康”的参保人员包括:

1.已参加本市社会医疗保险的人员(包括职工医保、城乡居民医保参保人员);

2.本市其他医疗保障的人员(含省、市、区分级管理医疗保障的医疗保障人员,本市行政区域内单位单独管理的医疗保障人员)。

不限投保年龄,不限既往症,不限职业,不限户籍,均可按照自愿参保原则,选择参加“穗岁康”,实现政策的普惠性。

港澳台同胞、持外国人护照或永久居留证等的人员,只要参加了广州医保,也都可以参保“穗岁康”。

选择参加“穗岁康”的参保人,按每年每人180的标准投保缴费。

同时,职工医保参保人可以按规定从其个人账户中划扣,也允许使用本人的个人账户资金为其同为广州医保参保人的直系亲属缴纳保费。

此外,在具体操作时,缴费方式将包括个人账户划扣、个人线上支付(微信、银联)等渠道。

按照“保大病”的原则,“穗岁康”设定多个层次的补助待遇,在适当保障医保目录范围内个人负担医疗费用的基础上,重点保障合规的自费医疗费用,包括了住院和门诊的自费医疗费用。

对于起付线以上的规定范围内费用,“穗岁康”报销比例为50%-80%,年度最高支付限额合计超过235万元。其中,承保公司根据参保患者需求,在政府规定的待遇保障范围基础上,增设了部分待遇项目。

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备注:

1.按规定足额缴纳保费的参保人员,在享受本市社会医疗保险或本市其他医疗保障待遇的基础上享受“穗岁康”待遇。

2.属于享受本市医疗救助待遇的参保人员,享受“穗岁康”待遇后,再按规定享受医疗救助待遇。

考虑到“穗岁康”的适用对象多、服务区域广、经办工作量大,以及有利于商保共同发展的出发点,我市采取了共保体的承办运营模式。

前期,市医保局通过公开招标确定了4家商业保险机构组成共保体,共同承保“穗岁康”项目。其中,首席保险人为中国人寿保险股份有限公司广东省分公司,共同保险人为平安养老保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司。

目前,在市医保局的指导下,在4家共保体公司的共同努力下,已全部完成实施前各项准备工作,于12月1日正式开放“穗岁康”投保,投保期2个月,也就是说121日起至2021131日,广大参保人可以进行投保。

“穗岁康”是市政府为医保参保人新推出的福利礼包,也是新鲜事物,市民们不免会有很多疑问,小编在这里为大家梳理了一些常见问题😁 :

【怎么保、怎么赔?】

【怎么激活医保电子凭证?】

“穗岁康”上线后,为了能正常使用医保卡余额扣费,建议参保人先激活医保卡电子凭证,查询了解医保卡余额。激活方式如下:

信息综合来源:广州市人民政府官方网站

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