《本草精荟》：利水渗湿：猪苓的功效与应用

猪苓又叫假猪屎、猪屎苓，为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。多寄生于桦树、枫树的腐朽根上，块如猪屎，故而得名。古时马屎曰通，猪屎曰苓，苓即屎也，古字通用。肉白而实者良。常去皮切片生用。

一、猪苓的功效：

猪苓味甘淡，性平。归肾、膀胱经。功效能利水渗湿。相比较茯苓而言，猪苓功效更加单一，医家多认为猪苓利水渗湿之力较茯苓更强，但是它没有健脾与安神的功效。

黄元御言：“猪苓渗利泻水，较之茯苓更捷。”

汪昂言：“升而能降，开腠发汗，利便行水，与茯苓同而不补。”

李时珍言：“猪苓淡渗，利小便与茯苓同功，但入补药，不如茯苓也。”

现代常用于热性淋证，小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等证的治疗。猪苓有解热去湿、去肿胀、消炎、止渴、和利尿的作用。

名家名著摘要：

《本经》：“利水道。”

《本草纲目》：“治淋肿脚气，白浊带下，妊娠子淋，小便不利。”

《长沙药解》：“利水燥土，泻饮消痰，开汗孔而泻湿，清膀胱而通淋，带浊可断，鼓胀能消。”

《用药心法》：“除湿利小便。”

《本草备要》：“治伤寒瘟疫大热，懊侬消渴，肿胀淋浊，泻痢痎疟。”

二、猪苓的配伍应用：

猪苓利水渗湿，功效单一，常用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等证。古方有单味应用者，如《小品方》治妊娠子淋、《杨氏产乳方》治通身肿满、《子母秘录》治妊娠足肿，皆单用一味猪苓为末，热水调服。

凡治水湿内停之证，最常与茯苓相须配伍，有医家书方“二苓”者，即茯苓、猪苓并用之意。仲景治太阳膀胱蓄水证，症见发热头痛，烦渴饮水，小便不利等，或水湿停聚所致的水肿、身重、小便不畅及心悸、吐诞沫而头眩者，常用“二苓”配伍泽泻、桂枝、白术，即治水之总剂五苓散。若去桂，即四苓散。

《经》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”五苓散中桂枝辛温通阳，即可宣通膀胱气机，又可助其气化，与利水渗湿之茯苓、猪苓、泽泻配伍，再加以健脾利湿之白术，可谓相得益彰，疗效显著，实为治水气病第一良方。

《滋生经》曰：“五苓散能生津，亦通大便。”

邓铁涛治疗慢性风心病心衰，全身水肿而以双下肢为甚者，在益气扶正的基础上，常加用五苓散、五皮饮之类，以利水消肿；充血性心衰水肿甚者，也可加用五苓散、五皮饮。

此外，治疗阴虚发热，而小便不利者，常以“二苓”配伍阿胶、滑石等，即养阴清热利小便之名方猪苓汤。若治呕吐后而思水者，常以猪苓配伍泽泻、白术，即猪苓散。

中医用药，最讲配伍。治疗水湿滞留之证，更是如此。

黄元御言：“水之为性，非土木条达，不能独行，猪苓散之利水，有白术之燥湿土也，猪苓汤之利水，有阿胶之清风木也，五苓散之利水，有白术之燥土、桂枝之达木也，八味（肾气丸）之利水，有桂枝之达木、地黄之清风也。若徒求利于猪、茯、滑、泽之辈，恐难奏奇功耳。”黄氏之论甚精，最值学习。

三、猪苓的用法用量及注意：

猪苓利水渗湿有余，而无补益之效，故入药剂量不宜过大。入煎剂常用量几克至十余克。

《本草衍义》：“行水之功多，久服必损肾气，昏人目。”

《医学启源》：“猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。”

《医学入门》：“有湿症而肾虚者忌。”

汪昂言：“然耗津液，多服损肾昏目。”

以上诸论，可供参考。

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一切过往以烟消云散

所纠结的

也只是记忆而已

又何必

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——中医实战笔记20.7.2下午

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