临证笔记：2剂汤药治愈老人的10余天泄泻

张大妈是退休的全国劳模，84高龄，听力一点没问题，老人家讲话也很有条理，所以交流起来很是流畅。老人说，10多天前自觉舌尖痛，于是吃苹果、梨来缓解舌痛，谁料竟然发生了腹泻。老人家自己开始用黄连素，居然无效，于是去了社区卫生服务站。医生给开了藿香正气软胶囊、枫蓼肠胃康颗粒、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，吃了三四天还是不见效。张大妈有些着急了，一天四次的腹泻让老人感觉有些体虚乏力了。于是还是老路子，找中医。看了一眼老人家，精神状态尚不错，连续数天的腹泻，腹痛喜温喜按。追问病史，既往冠心病，长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯分散片。前面使用藿香正气解表化湿、枫蓼肠胃康清热化湿，想必只是着眼于腹泻二字，未曾考虑引发腹泻的病理机制，既然无效，也就必须要换招了。我耐心细心的和老人家聊过之后，参苓白术散+桃花汤吧，拿定主意给老人家开了3付这个汤剂。老人家见我尊汝如宾，进门时的着急劲去了大半，出门的时候笑呵呵的对我说，我老伴也是全国劳模，过两天带过来你也给瞧瞧吧。欲知后事如何，且听下回分解。

以上是前天我在自己微信群里记录的消息，现在直接重新抄写过来。稍有更正的地方是，在方子里还含有温里药剂干姜、黑顺片。今天是老人家用完2服药的时间，不虚此言。张大妈再次来到门诊，比我们约定的时间早了一天。落座之后，张大妈高兴的对我说：“吃了第一服药，肚子的疼痛就好多了，昨天吃完了第二服之后，一点也不痛了，也不拉肚子了。第三付药我就没再用”，听了老人家的话之后，深为欣慰，两剂汤药解决了老人10余天的泄泻苦楚，减轻了老人家的痛苦，还有什么比这更令人高兴的事情呢？回想这个过程，有必要提醒自己的是，第一，守住了一条原则，那就是楷模了古人的用方经验，参苓白术、桃花汤及良附丸的来源都是古人摸索出来的现成方剂，我用之只不过是沾了古人的荫福而已，没什么值得炫耀的；第二，是守住了灵活用药的原则，比如仙鹤草、葛根也并非是随意加之。台上一分钟，台下十年功。门诊一天，线下则是持之以恒的不断深入学习与揣摩。我乐意守得云开，月明与否，我自不必在意。学而时习之，不亦了乎，乐为记之，以供自勉。