临证拾误：胡黄连替代黄连小验案

宁大姐，女，57。因胃口不舒服寻求中医帮助。“好几天了，吃了三四天雷贝拉唑肠溶片，没见效，所以想换点中药。”方大姐解释了来因。“也不知道怎么引起的，开始有点烧心，后来泛酸，闹的晚上睡觉也不舒服。”看了看方大姐的舌苔，微黄，没有嗳气、不胃胀、无胃痛，二便无异常。单纯的烧心、泛酸，无明显诱因，苔微黄。用个小方子对症处理一下吧。汉医药也有制酸方，煅瓦楞、乌贼骨人人皆知。苔微黄，不严重，苏叶黄连汤是经世名方。于是，给方大姐开了这两个小方。药尽后，宁大姐带儿子再次来诊，讲“还真行，吃了2、3天就管事了”。无可争议，这种民间积累的经验对于疾病的恢复还是有作用的，在某些时候确实可以达到现代药物所不能实现的效果。

事情至此似乎已经完结。但就在宁大姐告知用这药效果确实比较好的时候，我翻了一眼当时的处方，发现处方中的苏叶黄连汤中用的却是胡黄连。胡黄连始载于《唐本草》，载：“出波斯国，生海畔陆地。...苗若夏枯草，根头似鸟嘴”。70年代之前我国胡黄连主要靠进口，为主产印度的玄参科植物胡黄连Picrorhiza kurrooa Royle ex Benth.，70年代发现同属植物西藏胡黄连 Picrorhiza scrophulariiflora Pennell 后，自此两种胡黄连均有药用。关于药效，李时珍在《本草纲目》中有讲“其性味功用似黄连”，胡黄连清热燥湿有类似黄连的功效。本次使用胡黄连实属意外，但似乎确可证实时珍所言不虚。不过，胡黄连古今药用来源已经并非一物，这其中也必然存在一定差异，尚需现代研究予以证实。

从经验中汲取治病智慧

此事不关阴阳五行