肾脏受损的糖尿病患者，按这4个原则安排日常饮食对身体好

虽然糖尿病肾病与糖尿病一样,都强调饮食治疗,但糖尿病肾病患者与单纯患糖尿病的患者食谱却有着不小的差别，应遵循以下4个原则。

1.优质低蛋白饮食

因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以必须控制蛋白质摄入的总量。

但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其是必需氨基酸,人体自身不能合成, 必须从外来物质摄入,所以每日应保证含必需氨基酸较多的优质蛋白的基本摄入量。

具体实施起来,就是应尽量减少植物蛋白(含非必需氨基酸,劣质蛋白)的摄入。一般应禁食豆制品, 适当限制主食(白面、大米也含 一定量的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸,优质蛋白)，其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。

一般说来,蛋白质摄入量的多少,应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率来决定。血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制应越严格。

2.总量控制,低脂饮食

与单纯糖尿病无肾病患者低热量饮食不同,糖尿病肾病患者摄入饮食的热量应充足,不能太多,也不能太少。

因为热量供应不足,体内储存的脂肪、蛋白质分解,可使肾功能中血肌酐、尿素等指标升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。

脂肪可提供的热量较多,但由于与肾衰的进展有关,所以仍要坚持低脂饮食。

一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等,但同时应注意减少主食的量。也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。

3.高钙低磷饮食

糖尿病肾病发展到肾功能不全阶段,电解质紊乱,低钙高磷较为常见。

低钙高磷引发的甲状旁腺 “矫枉失衡”与肾衰的进展有关, 所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是,含钙高的食品含磷也高,如排骨、虾皮等。

所以,高钙低磷饮食主要强调低磷饮食,应禁食动物内脏，如脑、肝、肾等,少吃南瓜子、西瓜子等干果。

4.高纤维素饮食

高纤维素饮食有利于保持大便通畅,有助于毒素的排泄,使人体代谢维持平衡。

所以我们应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、 芋头、海带丝、高纤维水果、蔬菜等。

但应该注意的是,肾衰患者常见的电解质紊乱,可表现为高钾血症,所以进食水果、蔬菜时应注意避开含钾高的品种。

作者：北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科主任医师 赵进喜