浅析老师验方治疗月经后期

初诊：2012年11月20日。刘某某，女，35岁。停经3个月。16岁月经初潮，平素月经错后，4-5/40-90，Lmp： 12.8.20，量中，色暗，夹少量血块，经前乳胀，胃纳尚可，大便不成形，两日一行。舌淡红，苔薄白，脉细。

既往史：健康。个人史：1-0-1-1（1年前行无痛人流）。

辅助检查：B超：内膜10mm，子宫三径14cm。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中豆渣样，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，压痛，两侧附件压痛。

中医诊断：月经后期（冲任不调）

西医诊断：月经稀发

治法：凉血清热，活血痛经

方药：金平汤（金钱草30g  平地木30g  益母草30g  川牛膝30g  茜草15g  连翘15g  珠儿参15g  桃仁10g  牡丹皮9g  菝葜30g），7剂

二诊：2012年12月7日。Lmp：12.6，量不多。

治法：养气血，益肝肾调经

方药：九味调经汤（熟地15g 当归6g 白芍10g 川芎6g 续断10g 菟丝子15g 延胡索10g 小茴香5g 淫羊藿15g 茺蔚子10g 巴戟天12g），5剂；

按语：患者平素月经常错后，经量尚可，色暗有血块，带下豆渣样，大便不成形，乃湿热蕴结下焦，湿热之邪与血搏结，故经血有块，湿热下注，损及带脉，故带下豆渣样，湿困脾土，运化不利，故大便不成形。本次经水三月未潮，B超提示内膜厚已达10mm，因湿热壅滞胞脉，胞宫满而不得泄，故治疗关键在于清热利湿，活血通经。老师自创金平汤治疗血热或湿热引起的月经后期、闭经，常取得良效。方中金钱草清热利湿；平地木利湿兼活血；菝葜清热利湿活血兼能止泻；连翘清解瘀热，且能“通月经”； 益母草为妇人良药，清热活血调经，去瘀生新，珠儿参、茜草、牡丹皮清热凉血，活血通经，川牛膝活血通经，引血下行，善走不善守。马老认为出现月经将潮征象时，加用牛膝，可起到轻舟点篙之功。诸药配伍，热、湿、瘀兼顾，清热利湿，活血通经，用于经闭、月经后期属湿热瘀阻实证者有良效。二诊患者月经来潮，量不多，在上方清热利湿活血治标的基础上，予老师自创方九味调经汤调气血，益肝肾，畅流与固本并用，使冲任能满能溢，祈日后月经按期而潮。