水蛭中毒与解救

2008-12-09

水蛭中毒与解救

(Hirudo)

【别名】马蟥、马蛭、马蜞、红蛭、虮、马鳖等。

【功效】破血，逐瘀，通经。

【不良反应机制】含蛋白质、水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭素不被热或乙醇破坏，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，还可以分泌一种组胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血，因此能引起内脏广泛出血。

【不良反应】水蛭副作用有口干、便秘、乏力等，偶有变态反应，停药后缓解。若超量或误服中毒，能引起内脏广泛出血。临床表现为恶心、呕吐、子宫出血，严重时能引起胃肠出血、剧烈腹痛、血尿、昏迷等症。咬伤局部表现为长时间出血，继而周身青紫、僵直、不能言语，最后出现神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。如用量过大时，可出现血小板减少，凝血时间延长，红细胞和色素减少等。

【治疗与解救】

(1)一般水蛭叮咬时用盐水或醋冲洗水蛭，或在水蛭身上撒盐，使其身体缩小，放松吸盘。禁用手拉水蛭，以防将其拉断，吸盘留在皮肤内，引起继发感染。被子水蛭咬伤处涂紫药水。出血不止者，局部压管止积压或应用止血剂，并用灭菌凡士林沙条填塞。口服或外用抗生素，防止感染。

(2)内服中毒早期用1：5000高锰酸钾洗胃、导泻，再服通用解毒剂，或药用炭末等，保护胃粘膜并阻止毒物的吸收。口服维生素B、C。

(3)对症治疗：

1)出血时，肌内注射或口服维生素K或安络血。

2)发生昏迷、休克时，静脉输液输血，加用强心药如西地兰等。

(4)中药治疗：

1)绿豆15g，甘草30g，水煎服；万年青9g，半边莲6g，水煎服。

2)有剧烈腹痛时服用云南白药1g，每日3次。

3)子宫大量出血时，可肌内注射牛西西针剂2ml，每日2次。