手足口病的中医治疗

手足口病（HFMD）

又叫发疹性口腔炎，是由多种肠道病毒引起的手、足、口腔等部位的疱疹性传染病，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤5岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。

本病主要临床表现为多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2 d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5日左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。

中医认为，本病多因脾胃湿热，泛溢肌肤，热毒熏灼，肌肤失养所致。当以清热利湿，解毒止痛为治。根据国家中医药管理局《手足口病(普通型)中医诊疗方案（2017年版）》，中医辨证施治，一般分为以下二型。

1、肺脾湿热型：主要表现为发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。当以清热解毒，化湿透邪为治，方用甘露消毒丹加减，药取连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根、板蓝根、射干各9克，水煎服，每日1剂（下同）。

2、湿热郁蒸证型：主要表现为高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。当以清气凉营、解毒化湿为治，方用清瘟败毒饮加减，药取连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角各9克，黄连3克。