时方量裁（8）倒经：经行鼻衄、经行咳血

倒   经

经行鼻衄1例

1991．5．18

薛某，43岁，月经提前4～5天来潮，经量减少，伴流鼻血已5个月。现经期将近，口苦，大便秘结。舌红，苔薄腻，脉细。

治法：凉血通腑，引血下行。

生地20克  丹皮12克  牛膝15克  大黄10克  炒栀子10克  白茅根20克  藕节15克  荆芥穗8克  生白芍10克  水牛角（先浸、先煎）15克，3剂。

1991．5．21

大便已顺，月经5月19日来潮，经量较前增多，3天净，倒经消失，口苦，舌淡红，苔薄腻，根部微黄，脉细。

治法：清热利湿化浊。

方剂：甘露消毒丹（《温热经纬》）加味。

茵陈12克  蔻仁（冲）3克  藿香6克  滑石15克  木通4克  菖蒲5克  黄芩9克  连翘10克  浙贝10克  射干4克  薄荷4克  茯苓10克  苦参5克，5剂。

经行咳血1例

2003．8．9

郑某，37岁，经行咳血持续10^＋年。人工流产后月经先期3个月经周期，18～20天一潮，经量少，7天净。B超检查：子宫肌层回声改变，血HCG正常范围。舌淡红，苔薄白，脉细。

妇科检查：外阴（－），阴道通畅，宫颈光滑，分泌物黄色，宫体后位，正常大小，活动，质中，压痛（＋），二附件压痛（＋）。

西医诊断：1．慢性盆腔炎。2．咳血待查。

治法：疏肝清肺，清理湿热。

方剂：四逆清带汤（经验方）合泻白散（《小儿药证直诀》）。

柴胡10克  枳壳10克  白芍10克  败酱草12克  红藤15克  椿根皮15克  半枝莲15克  牛膝15克  萆薢15克  蒲公英15克  大蓟15克  小蓟15克  土茯苓15克  桑白皮12克  地骨皮12克  生地12克  生甘草5克，7剂。

清热解毒灌肠液每日50ml，每日一次保留灌肠。

2003．9．6

末次经期8月30日来潮，经量中，来潮第一天发现咳嗽痰中带血一次，血量较以前已经明显减少。月经之后一直给予对症治疗慢性盆腔炎。

月经来潮之前予以百合固金汤（《医方集解》引赵蕺庵方）合泻白散加减。

百合15克  麦门冬12克  生地15克  熟地12克  玄参12克  生白芍12克  桔梗5克  川贝粉（吞）4克  藕节12克  川牛膝15克  桑白皮10克  地骨皮12克  生甘草5克，7剂。

2003．10．8

月经按期来潮，经行咳血消失。