持续眼皮跳，小心是面瘫前兆！

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日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，常是由于用眼疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的，通过减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天就会自行好转。但如果有持续数天以上的眼皮跳，可能是疾病引起的，需要引起警惕。

病理性的眼皮跳常有两种情况，一是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感始终局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这种情况需要看眼科。

另一种可能是面部神经疾病的先兆。表现为持续数天以上的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，如果眼皮跳之后出现口角歪斜，眼睛闭不拢那就是面神经瘫痪，如果只有单纯的眼皮和面部跳动就是面肌痉挛。有的面肌痉挛也会出现在面神经瘫痪后。

那么，面瘫前兆可能还有哪些症状呢？

面瘫之前许多患者都有劳累史，生活不规律，熬夜等导致抵抗力下降。有的患者会感觉在发病前常有精神萎靡，情绪不稳，半张脸麻木，眼皮乱跳，耳后也有不定时的疼痛。

同时，许多患者也会由于在吃完火锅后或者直吹空调、风扇后在第二天清晨醒来，发现自己的嘴角流口水，一照镜子有嘴斜眼歪的症状，一般出现这些症状就是面瘫来临的表现了。

面神经瘫痪的病人一侧面部表情肌瘫痪，患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，易流泪，额纹消失，不能皱眉，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，患侧口角漏水，食物滞留颊齿之间，吹口哨时嘴角漏气，面部表情怪异僵硬。病情严重的患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

眼睑震颤现象：

是常见的轻度面瘫的症状，强力闭合双眼，检查者用力扳其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。

这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。

瞬目运动：

仔细观察患者瞬目情况，轻度面瘫的症状可见双侧瞬目运动不对称，患侧瞬目减少，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。

斜卵园口征：

嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口，同样属于轻度面瘫的症状。与此三叉神经运动支麻痹的斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。

睫毛征：

嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。这是轻度面瘫的症状中比较常见的一种。

作者介绍

史朗峰

副主任医师

复旦大学附属华山医院神经内科

简介：复旦大学医学院神经病学专业博士毕业。目前为复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师，中国老年医学学会认知障碍分会委员。专业方向为脑血管病和认知障碍，擅长各种类型的脑血管病和头晕、偏头痛、认知障碍等疾病的诊治。

目前完成上海市卫计委局级课题一项，作为骨干参与科技部重大课题一项，在国内外期刊上已发表论文10余篇。

门诊时间：周二和周三全天