11.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第十一集

发烧,他口渴,我马上桂枝汤给他,不需要,哦。有阳症的时候,我们开点滋阴的药,比如说,麦门冬哦,哦,一些党参哦,比较清味的药,去把津液补一下。哦,这是一个治病的一个原则。选用的这个药物的内容呢,诸位不要去挑我们经方里常常去用那种一剂知的那种药,就是温和的药。

我们的经方药很凶,你不要去挑,老师你看,他这个热,对不对,那个,麻黄汤,哦,这个不好,哦,会太过。这个百合病。经方在给大家,都是一个大原则。临床上在看病的时候又是另外一回事。所以,我就很希望大家能够到美国跟我们一起去临床。
临床上看病的时候,你会用到几个经方的复方,或者是把一些药加减。哦,但是还是脱离不了经方的原则。要因人而异,哦,但是基本上你经方一定要很熟,才能有办法去变化。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄(shà,声音嘶哑),甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。

甘草泻心汤方

甘草四两炙,黄芩三两,人参、干姜各三两,半夏半升,黄连一两,大枣十二枚
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓现煎,取三升,温服一升,日三服。
这个狐惑呢?哦,刚刚讲的百合,现在叫狐惑。为什么称之为狐惑?在临床上我们看的时候,病人diugao哦(本土话的梦游),梦游哦,你不好给吃鸡铜(本土话),那个鸡铜搞不好是假的,对不对?哦,像梦游,像得了性病,哦,或者是寄生虫,哦,都会有狐惑的现象出现。
还有呢,像我们叫凭依证,什么叫凭依呢?哦,比如说,你养一只猫,结果呢,那个猫躲在箱子里面,你不晓得,你把箱子盖起来,猫出不来,猫又不会说我在这里面,对不对?好,结果你关了它三天,你就奇怪我的猫不见了,对不对,结果你一打开箱子的时候,它突然跳下来,很气哦,哦,对你大叫一声。哦,从那个时候开始这个病人开始动作就像猫了。这就叫做凭依症。
哦,讲完以后你就记得,你可能一辈子碰不到,可能你碰到一次,哦,那遇到这种精神方面的问题或者是梦游,就是我们现在这个处方。甘草泻心汤症。你想都想不到要用甘草泻心汤来治这个病。
那,诸位看哦,状如伤寒,默默欲眠,目不得闲,卧起不安,哦,这是狐惑的病。是身体这种有很多其它很特殊的症状。就是没办法睡的很好身体,那平常想睡又睡不着,睡下去又不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。喉咙阴部的地方。
那不想吃东西,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,脸颜色,气色变化的很快。那这种气色变化很快的,一般都有虫在肚子里面,哦,有寄生虫在肚子里面。哦,那蚀于上部则声嚘,嚘呢,就是小孩子的声音。本来讲话是很正常,哎,突然变成小孩子,哦,幼儿的声音。哦,这是甘草泻心汤主之。
所以,这个我们有五个泻心汤。哦,甘草泻心汤有个特殊的功能,就在这个地方,哦,那甘草泻心汤主治的症状呢,哦,像心下痞,我们在心下痞的时候都有泻心汤,泻心汤嘛,哦,哦,心下痞。这个痞硬,腹中雷鸣,肚子里面呼噜呼噜叫,哦,肠子里面叫,那病人会有下利,那同时呢,兼有恶心。哦,这种情形,就是甘草泻心汤症。
那,临床上面的时候,诸位哦,这个,我们在,只要有这个症状,可能呢,病人告诉你,我的医生跟我说,我是动脉血管堵塞,哦,那我问你哦,你的感觉如何?我的胃里面很难过,硬硬的,哦,肚子里面常常,又站在病人面前,都能听得到他的肠子在叫。哦,病人会告诉你,下利,恶心,结果呢,你看到西医的名词是动脉血管堵塞,可是病人陈述的症状是甘草泻心汤症,诸位哦,你就开甘草泻心汤。哦,不要去开那个心脏病的处方。哦,所以我们中医是,辨症来论治。
那西医是看病名,哦,看病名。看病名都不会好,哦,那,这个甘草泻心汤的处方呢,诸位看,哦,炙甘草四钱,黄芩三钱,哦,人参,干姜各三钱,半夏,黄连那,哦,这个处方呢,里面有寒热的药,你看有干姜,黄连,黄芩,哦,寒热的药并用,哦,那,用半夏能够把水去掉,能够,止呕哦,黄芩,黄连呢,能够去热。撤掉胃里面的热。甘草,这个人参呢,还有大枣,把肠胃里面的津液补回来。
像这种的处方呢,诸位,如果你不记得,它甘草泻心汤的处方,没有关系,你只要知道药物,哦,一般来说我们黄连,黄芩都是用在肠胃上面,黄柏呢,哦,三黄泻心汤里面呢,有黄柏,黄柏大部分用在肾脏方面,所以肾脏有虚热的时候,我们会用黄柏下去。所以黄柏看起来好像是去热的药,实际上是补肾脏的药,可以滋阴的药。
哦,这个处方呢,如果你不记得,你看到症状,你开出来,你可以开的出来,哦,那只是一些特殊的症状,哦,好像我们讲,梦游,哦,或者凭依症,这种都是肠胃功能不好才会引起的,哦,才会引起的。
所以说,你如果,这个,吃西药,哦,西药的,安眠药的副作用就是梦游,哦,那老师,安眠药不就是让人家睡觉?对哦,他眼睛睡了,神没有睡。哦,梦游,起来梦游。所以,那个因为吃药,吃西药,肠胃都不好。哦,伤到肠胃。诸位以后遇到这种情形,都可以开甘草泻心汤。
还有的梦游呢,他会去找食物吃,到冰箱里面把食物拿出来,就端到床上那边吃,哦,吃完以后人就睡了。早上起来一看,吓一跳哦,谁干的事,对不对,怎么在我旁边都是食物,哦,他不知道就是他自己,哦,那就是甘草泻心汤症,哦,那还有呢,有的人梦游很好玩,他半夜起来就在那边跳舞哦,或者是怎么样子的,哦,那平常白天从来没有学过跳舞,他就在那边跳舞,哦,那这种都是属于甘草泻心汤症,都是属于精神方面的问题,哦,那你如果说本省的土话就是丢搞嘛。
那这个小孩子丢搞嘛了怎么办?甘草泻心汤。所以,有时候病人他不了解,我们这处方用了千年以上了,哦,用了千年以上,那病人还说,那我要病人带来给你看,其实你已经看完了。哦,嗯,那好吧,带给我看一下,你总是要假装一下,要不然病人说,你没看我,你怎么知道,你怎么就开处方出来了?有时候还是要顾及到病人的心理。
哦,那我们回头刚刚你看,蚀于下部则咽干,我们苦参汤。苦参呢,除了内服以外,苦参可以,哦,外用做洗剂,哦,这个下部的地方,哦,就是阴部的地方。哦,那蚀于肛门呢,哦,雄黄,那,有可能是比如说同性恋,哦,同性恋。来零号,对不对,那肛门如果有发炎的现象,哦,我们用雄黄,熏它。
这个雄黄都杀虫的,有一种寄生虫呢,专门在肛门的周围,也会有这种现象。哦,我看过哦,他们这个片子照出来给我看,哇,很可怕。哦,一票蚯蚓在里面蠕动,你看看不到哦,很小哦。很痒,哦,这个雄黄,雄黄熏得时候哦,诸位要小心。
那,雄黄加热,雄黄本身是,以化学来说的话,他是三硫化二砷,那你一加热的话,这个硫呢变成三氧,三氧化二砷,三氧化二砷是砒霜。哦,砒霜,以后得了,金匮上完有机会,我跟诸位介绍一下,砒霜怎么用。哦,会用的话,我可以让你到80岁时,还像年轻的小姐一样,很漂亮。对,哦,非常好用。孩子们也可以用。
那你如果不懂,对不对,那你说病人,你很好心哦,我们有很多同学心肠非常好,那肛门,我们要给他熏肛门。老师这个人绝对是雄黄,症状没错。哦,那你拿个铁,如果你拿个铁锅,铝锅,雄黄放上去,你下面一加热,雄黄,噗,把它打个洞。那雄黄那么厉害?把它打个洞,哦,所以它腐蚀力量很强。
那只好用瓦片。那瓦片,一片瓦片放在下面,你火在加热,那两片瓦片并在一起,中间弄个洞,那将病人用布盖起来。那个洞对着肛门。等瓦片很热的时候,把雄黄放下去,你不用等它冷的时候再烧嘛,等它热的时候倒下去,倒下去的时候,那个烟就会上来,对不对。
那你雄黄一倒下去,一碰到热以后,一蒸,热起来,青烟哦,青色的烟。很浓,那个味道很浓。那你好心哦,你说我帮你倒。你在后面一倒,病人熏到是肛门,你熏到的是鼻子。病人就听到你后面,啪,昏倒,躺下去,哦,所以,烧这个的时候,要小心一点,千万自己不要闻到,哦。
病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眥黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升浸令芽出晒干,当归十两
右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
这个条辨呢?跑出来了,所以,伤寒论,或者是金匮,常常会跑出来个无缘无故。没有原因的,就跑个条辨出来。因为以前竹简嘛,竹简,那那个张仲景的徒弟呢,徒弟蛮好的,来帮他搬书嘛,哦,很重,对不对,门槛很高,过去就摔倒,一摔倒,竹简撒了一地对不对,又不敢跟师傅讲,怕师傅打骂,自己回去自己整理,所以说条辨有时候突然跑出来,所以说,千年以来,常常有突然一个条辨冒出来,所以不要奇怪,哦。
那我们想尽办法,以后想进办法把它放回去,可是又不敢,怕......因为传下来的东西嘛。哦,我们没有什么理由把它放回去。但你不要被误导就好了。所以有门槛不太好,我们不应该有门槛。哦,病者脉数。当你看到数脉,你一摸他的脉那么数,就知道他里面有热了,哦。
无热微烦,但是他表没有热哦,但是脉是数的,身体并没有发热,头上是冷的,其他都好的,哦,默默但欲卧,就是很累,很想常常睡觉,哦,汗出,初得之三四日,目赤如鸠,诸位看过这个鸠鸟没有?哦,眼圆圆的,哦,七八日,倒出来,眼睛周围都是黑的。这是眼睛,瞪得很大,哦,眉毛,哦,这边一个眉毛,要画个凤眼,哦,这个人呢,眼眶周围是黑的,这个黑的和那个平常黑的,不一样,哦。
我们相术上有一种黑,眼睛这样子,眼珠在这边,哦,有一种黑是沿着眼眶旁边,淡淡的黑,淡淡的黑这样子,这个非常不好的人。哦,心术不正的人。这个黑不是,眼睛你看过去就有两条。诸位看过美国那个football(美国把橄榄球叫football),哦,那个,那个,那个面罩一拿掉,两条黑,就是那样子,眼睛下面两条黑的,哦。
不是说整个眼眶黑,整个眼眶黑还好像是熊猫眼,熊猫眼,可能,你,还是因为那个晚上没有睡好,哦,或者是,睡不着,造成这样子。没有,他就是黑的两条这样子,哦,造成。那这种,看到这种情形的时候,病人又能吃东西,都很好哦,什么问题都没有哦,里面化脓了。这是脉数。这种情形会看到在哪里呢?两个地方。
第一个,胆。当我们胆,胆囊里面呢,有石头,或者是胆汁太浓,没有办法排出去,或者是,你神经病跑去做Die(作死),做那个显影哦,显影剂打进去,进去以后,堵在里面。结果呢,胆堵到了,堵塞住了,堵塞住了呢,你又不会治疗哦,医生也没有查到,这个胆越来越大,砰,破掉了,破掉以后,变成腹膜炎。
腹膜炎呢,那我们身上的组织会把它包住。哦,比如说,这个人肚子在这边。哦,胆在这个地方,结果是他这一块地方呢,你摸下去,烫。旁边是冷的。因为腹膜,我们的膜,三焦的油网把他包住,固定在这边。这是一种情形。哦,胆囊破裂掉。
第二种情形呢,盲肠,盲肠炎呢,急性,那个,来不及,来不及处理。不管你是开刀,或是中药,大黄牡丹皮汤,不管怎么样子,来不及处理。结果呢,腹部这边,大肠这样子,哦,这个阑尾呢,破掉。破掉爆裂开来,爆裂开来以后变成一块在这里。
哦,就是这里讲的,脓已成。脓,还没有成的时候,病人都会有剧痛。持续的痛,痛痛痛,痛到一个阶段以后,因为,里面的压力太大了,后面的胆汁不断的,肝,不断地分泌胆汁,一直膨胀,砰,破掉了。所以,痛并不见得是发炎,而是压力造成的,哦。
那这边也是一样,它一直坏死的时候,腐坏的食物在里面。造成太多了,到头来没有办法,破裂了。一破裂掉以后,因为压力瞬间,散掉了,压力疏解掉了,痛没有了,那你看到痛没有了,你以为病人病好了。实际上,没有,脓已成!这个时候呢,就是要赤豆当归散,我们叫,排脓汤。
所以,四肢末梢,肌肉组织下面,关节里面的脓,我们要用,术附汤排出来,这两个地方腹膜里面的脓,我们要靠当归赤豆散,哦。
使用当归赤豆散的时候,一定要注意,这个要先让赤豆发芽出来。哦,那你在平常,你自己的诊所里面,或者医院里面,哦,平常你就要发点芽在那边,要不然的话,这个人来了,对不对,你说我要发芽,你稍微等三天,那个豆子还没发芽,对不对,哦。
那我平常都是赤小豆发好芽以后,包起来,放到冷冻库里面。哦,等着他来,哦,这个药都是生用,哦,你看,发芽呢,当归呢,你不要十两哦,不需要那么多的,吓死人的。平常来说,我们这个,发了芽,就豆芽这么长。这个赤小豆要发芽很简单,你拿个盘子,上面放一张纸,哦,你不要拿一般的纸,这个卫生纸,能够会吸水的纸。放上去,倒点水,不要水很多。让纸潮湿就可以。
然后把赤小豆,排上去,让它平分开来,让它少沾到一点水进去,然后它就开始发芽了,2-3天,4-5天以后它就长很长了。长的像豆芽一样,就赶紧给它封起来。哦,包起来,就不要再发芽下去。你不要长棵树那么大出来,还在那边等赤小豆,我们要发芽起来放到冷冻哦。要有点commonsense(常识)。
那赤豆跟当归是等量,比如说赤小豆5钱,当归5钱。当拿到当归的时候,平常我们药房里的当归,哦,诸位要用的,诊所里面呢,当归取得的时候,要把它放到冷冻里面。所以我的药房里面哦,你如果,下次到美国你可以看看,一冰箱,哦,因为很多人不懂这个,保护这个药。
当归你必须要冷藏,因为当归里面的油脂,我们会用到的当归,因为它里面的油脂,所以,你如果说,没有去冷冻,当归是干的,所以你如果跑到中药房里买当归,他从抽屉里面拿出来,一剥,当归是破裂的,软软的,那没有用的,药性已经没有了。哦,一定要冷冻的。所以我们,当归......人哦,有一点,一定心肠要好,老天都会有好报的。
刚刚好,我下了一大单,很大的单子,从大陆出来,当场原产地,那个气候不好,那个当归涨价,涨3倍,那我的货刚好出来,那钱已经付给他了,太慢了,回来了。所以我们可以帮助很多人。等到我们用完了,还没用完,到现在还可以差不多用半年,这半年都房子冰箱里面,半年里面,当归有复产哦,价钱又掉下来了。那就便宜的时候,到我手上了。所以常常,如果有神的话,他一定在帮我忙。
那你当归,冰箱里拿出来的时候,粘粘的,对不对,你拿来赤小豆,发了芽的,两个打在一起,然后浆水服,把它像生菜沙拉一样吃了。很好吃哦,你们私下里可以试试看,没事可以吃吃看哦,哦,吃下去。那这个是治疗腹膜炎的。为什么要这样子?取它的药性。
发芽的时候,因为你腹膜炎的时候,在这个地方,它沿着它这样子(黑板有图),那你用发了芽以后,赤小豆才能进去哦,除湿。赤小豆本身呢,能够去湿,哦,去湿。当归呢,除了补血以外,它最主要是活血,哦,所以这两个药放在一起,生用的时候,生用的药物,散的力量很强。
那炮制过以后呢,药物比较集中。这两个药性不一样。所以你希望它散,对不对,你这个赤小豆,好不容易发了芽,结果你给它煮了,哦,药性就没了。对不对,一定要生用。胆,这边还有下焦腹膜的地方就可以了。
大家注意哦,我在临床上发现什么事哦?看很多,所以我太了解西医了,美国这个西药......一个病人呢,这个病痛,进来的时候她告诉我,我腹痛,我说多久了,她告诉我,15年,英国的太太,她先生是我们那边的剪发的,美发师。我的头发都是在他那边剪的,哦,15年。
她说我这15年呢,足不出户,没有办法出门。我痛,每天都在痛。那我给医院的医生检查,医生说我精神病。哦,看看心理医生吧,那怎么会有这种痛呢?哦,我把她手拿起来一看,左手,这个手掌在这边,哦,很简单的画个手指头,这个爱情线,感情线,事业线,手掌在这边,哦,这指头就不用画了,她很好玩,就在这个地方,在感情线这边一个圆圈圈,好像一个美国的Die(芯片)那么大,哦,台湾的一块钱,一块钱那么大的区域,然后是成褐色的,看起来好像是斑,哦,那就长在这个地方,这个是肺和大肠是表里。
这个病人呢,我一看他这里痛,我马上去按他的阑尾点,哦,足三里下一寸,很痛,我知道她就是腹膜炎。可是你盲肠炎的时候,西医常常误诊。病痛哦,常常误诊。腹膜炎的时候根本也看不出来,她就是因为身体包住了。你去验她血,哦,她什么都正常的。
西医当然......你给西医看就是这样子,美国的西医,台湾的西医我不知道,美国的西医是,你坐在那里,他当真没有看到你,哦,他在看这个,你很好哦,哦,你什么问题,哦,你那里痛,哦,你很好,你回家吧,哦,你去看神经科,哦,就结束了,他在看这个,他根本没有看你。
那我查到这个问题,当归赤豆散,吃的时候,同时呢,她便秘很严重,大黄牡丹皮汤哦,我还是照样用,哦,这个带状的东西就开始轻,大概吃了一个月以后呢,这个东西慢慢推掉,不见了。
所以,诸位呢,以后只要看这个手掌,左手掌拿来一看。以后呢,我的经验,你们就不用再犯错了,只要看到这个病人手掌这里长一块,哎,你那个右边的腹痛对不对?你拿个慢性的腹膜炎了,哦,你那么厉害哦?你怎么知道我这里痛?哦,不但知道,处方都开完了,已经想好了。
你等一下,我去孵豆芽,这个没有办法,一定要孵好。让它发芽,这个药力,赤小豆才会到那个,透进去。必须要这样子做,哦,这就是脓成,哦,脓成。现在看到知道我们在什么时机上使用,这个时候你再回头看这个条辨。脉数,是不是里面有热?
结果呢,病人并没有发高烧哦?微烦,微烦就是心情稍微不好,这个太太15年没有回英国。给我帮她弄了半年,还没好哦,到现在还有哦,但是去掉八成了,但她至少可以回去英国看看她妈妈。母亲节的时候就是我让她回去看的。所以说,这个中药要用的很好,哦,他15年都不能动,连飞机都不能做。哦,痛,她自己知道痛。那你看就是里面有发炎。但是外面看起来又正常,哦,病人就痛在这一块地方。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方

鳖甲手指大一片炙,雄黄半两研,升麻、当归、甘草各二两,蜀椒炒去汗一两
右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。肘后千金方阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂:阴毒用甘草汤,无雄黄。
接下来看我们的60页,阳毒和阴毒。阳毒和阴毒本身,在还没介绍之前呢,大家先要有一个概念。这种病呢是发生在,很多人呢,群聚在一个斗室里面,一个斗室中。比如说坐牢,那个房间很小哦,一票人挤在里面,天气又热,或者是过去呢,在船上面,船那个一个房间挤一票人在里面,哦。
那现在来说,可能偷渡,一票人躲在那个船舱里面,对不对?上面封起来。还有躲在货柜里面。诸如此类的,群聚在一个斗室中间,燥热,发热,因为那个没有空调哦,身体津液会丧失很多。在这种状况之下,得到了病。哦,那过去呢,战争,战争的时候兵躲在防空洞里面哦,你想想战争防空洞里面会不会有冷气呢?哦,哪有那么好的条件的环境,对不对?哦,所以说,这种病发生在战争的时候,他就称为战争伤寒。
这个伤寒呢,并不是我们现在讲的伤寒。而是因为他的传染的速度非常的快,一个得到,第二个就得到,速度很快。哦,在西医药来说,没有什么可以治的,哦,中药有,就是我们的升麻鳖甲汤。
那我们会分阳毒跟阴毒,因为病的部位不一样。阳毒病在气分,阴毒病在血分。哦,这两个稍微作个区隔。那阳毒的起因呢,就是我刚刚介绍,因为很多人聚在一个斗室里面啦,津液会耗损,那不断地流汗哦,不流也不行哦,那么多人在那边,体热很重,对不对?哦,环境又不好,不卫生。
那可能大小便都在里面了,哦,那监狱里面,没有办法。哦,那如果这个病发生在监狱里面,它就叫做,监狱伤寒。它在船舶里面,就是船舶伤寒。反正它都是一点,一样的环境的意思。那这个时候你身上的,不断地津液不断的耗损出去。肠胃的津液也在耗损出去。身体里面食物的毒又在里面排不出去。你看我要上个大号,旁边一大堆人都在看,上的又臭,你怎么上?哦,对不对。哦,憋住,这个毒就发出来了。阳毒。
那,升麻鳖甲汤里面的处方呢,诸位看,哦,它是鳖甲,雄黄,升麻,当归,甘草,蜀椒。处方的来源呢,因为我们知道他的病是因为津液受伤,那里面很多的阴。在身体里面没有办法消化掉嘛,哦,身体里面肯定是湿毒一样,里面食物的毒素排不掉。
所以,处方的时候,我们一定要有润肤,滋润皮肤,滋阴,哦,把津液补回去,还有让它病邪能够透邪。病邪能够透发到身体外面来,还有解毒。当我们心里面知道病的原因是这样子,我们一定要采取这几种的药物,把它放在同一个处方里面。这就可以把他的病治好。这就是升麻鳖甲汤的来源,哦。
鳖甲在中药里面呢,我们在治疗肝病的时候,哦,用的很多,炙鳖甲。以后我们......这个鳖甲呢,鳖的性,本身就是潜,沉潜,能够浅的很深,躲在泥土里面,哦,躲在很深里面,那,这个鳖甲制过以后,我们在治疗肝病的时候,是非常好使用的。
鳖甲常常会跟当归混在一起用。那当归呢,它能够入血分,哦,所以,如果当归跟鳖甲放在一起的时候,它就会入肝脏。不然这个鳖不知道到哪里去哦。当归告诉它,你到肝脏去。因为肝是藏血嘛,哦,收藏血的,那鳖没有那么聪明,对不对,要有个带它去,哦。
所以,我们在治疗这种有中毒的症状的时候,当归跟鳖甲一开进去,就是把肝脏护住。肝脏就不会有横祸,意外的灾祸发生,就是保肝的,保肝用的。所以,诸位可以看到,当归跟这个,这个鳖甲。那雄黄,升麻跟蜀椒,雄黄,升麻,哦......,(雄黄、升麻、蜀椒)。
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