【来春茂：八味降压汤-顽固不降的高血压】

七物降下汤，日本汉方泰斗大塚敬节先生治疗高血压的验方
四物汤加黄芪、黄柏、钩藤组成。
主治体质虚弱的高血压症（见有头晕、肩凝、耳鸣、头重等），
适用于高血压症舒张压高、原发性高血压症、肾性高血压、慢性肾炎、动脉硬化症、眼底反复出血、下肢麻木、疲劳倦怠、头痛、衄血、盗汗等患者。
不可用于服用四物汤后出现食欲减退、腹痛、腹泻副作用的患者。
本方若加杜仲，即为八物降下汤。

七物降下汤：黄芪30g、黄柏6-9g、钩藤10-20g后下。
                    当归9-15g、川芎9-15g、白芍9-15g、熟地9-15g。

关于虚性的高血压，这个就要讲一讲中医对部分高血压的认识。
高血压的分类有很多，有一类高血压是由于患者的气血两虚造成的高压，人体是一个有机的整体，血压是为了维持人的正常血液在全身的灌注，当人体感受到气血两虚造成的营养灌溉不充足的时候，大脑作为这个中枢指令系统，认为是血压不够所以灌溉不足，故调节机能，将血压升高，以使血液更好地灌溉全身。但是虚症患者其灌溉容润不足的主要原因是其本体的“虚”，我们需将其“虚”得补充，灌溉充足，大脑收到了全身各处营养充足消息，自然会使血压恢复正常，毕竟高压是一种超负荷工作时态。这也是临床上为什么许多高血压患者不能够镇肝熄风，而应该补气升阳的原因。

四物汤是作为补血调血的一个基础方剂，临床常用其来补血和营。就像是一条河流干涸的时候，自然水量不足，无法流动，并且以往有能力带动的部分树枝树杈泥沙，也因水量减少，水力不足而造成了阻塞停滞。血液亦是如此，这样就造成了血虚营滞的现象，也就是在虚的基础上还有滞。这个时候我们就要用上四物汤，一方面河流没水我添水；另一方面，水少造成阻塞我加压补气，这样阻塞随着加压而冲开，没水随着加水而融润，整体血虚淤滞得以调节。四物汤配钩藤、黄柏以清肝凉血，黄芪既能补气,又有降压利尿之功,配钩藤,一升一降,得斡旋气机之功,气调则水化血行,风无以生。

讲清楚机理，“七物降下汤”之运用各位朋友应该便有所了解了，四物配伍添加“黄芪、黄柏、钩藤”有补气理虚之意，也有填阴虚，安相火之思路。当然，此三味药物药理学均有降压之效，也是大塚敬节添加此味的一大参考。

山东名医周次清先生（1920~2003）验方——八味降压汤。
组成：何首乌、白芍、当归、川芎、炒杜仲、黄芪、黄柏、钩藤。
功效：益气养血，滋阴泻火。
主治：原发性高血压，肾性高血压，更年期综合征，心脏神经官能症等，属阴血亏虚证者。
症见：头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等。

周老说，此方是根据日本名医大塚敬节的“八物降下汤”化裁而来。
高血压的病因不一，发展到一定程度，其基本病机是阴阳失调，营血亏虚，血行不畅。
故而，此方：
何首乌、白芍、杜仲养阴血；
川芎、当归行其血滞；
黄芪益气；
黄柏、钩藤，是由于“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”。
诸药合用，使得肾有所滋，肝有所平，从而达到血压得降的目的。
加减：
1、伴失眠、烦躁者，加炒枣仁、夜交藤、栀子；
2、大便稀，舌苔腻，手足肿胀者，加半夏、白术、泽泻；
3、大便干燥，加生地、仙灵脾；
4、上热下寒，舌红口干，面热，足冷，加黄连、肉桂。

含马兜铃酸的中药，被《中国药典》除名

马兜铃酸的致癌性已经被广泛认可，据研究发现，目前含有马兜铃酸的植物一共有600多种，其中我国有40多种，例如广防己、马兜铃、关木通、青木香、天仙藤、细辛等，这些药材多用来消炎、止痛、祛风湿。由于马兜铃酸具有极强的肾毒性和致癌性，目前含马兜铃酸的中草药已经被多个国家和地区禁用。

中国国家药监局从2003年开始取消了广防己、关木通、青木香的药材标准，规定这几种药物不允许使用、销售，且规定含马兜铃、天仙藤等的中药药物需严格按处方药来管理。

2015版《中国药典》：
仅收录了天仙藤、细辛、马兜铃三种含马兜铃酸的中药。
广防己、关木通、青木香三种马兜铃酸含量高的中药，已被除名。

2020版《中国药典》中已经将马兜铃删除，不再收录。