出现这些典型症状，要提防肩袖撕裂

通过之前的讲解，相信大家都对肩袖撕裂这个疾病有了一定了解，很多朋友可能会问，肩袖撕裂有哪些典型症状？如何诊断肩袖撕裂呢？

肩袖撕裂的典型症状

1 疼痛

肩袖撕裂的典型症状就是疼痛，某个动作疼痛。多数人抬肩疼痛，或者向后背手疼痛，或者做打羽毛球等肩上运动时会疼。

抬肩的时候，刺激到了肩袖撕裂的部位，产生疼痛，如果换个位置，把肩袖裂口转到一边去，再抬肩的话，有些人就不疼了。不同的损伤动作导致肩袖撕裂的部位是不同的，比如，做家务抬肩这个动作，裂口会偏前；而打羽毛球这个动作，裂口会偏后。

肩袖撕裂的疼痛大多不剧烈，一个姿势疼，换个姿势就不疼了；累了就疼，休息后就好转了。要注意区分肩袖撕裂与冻结肩的不同。冻结肩，也叫50肩，疼痛是非常严重的。肩袖撕裂最多有轻到中度的一个疼痛。

2 力弱

大多数肩袖撕裂的力弱不明显，抬肩没问题，只是某个动作因为疼痛而受限。巨大撕裂的患者多数也可以进行抬肩的动作，只有少数巨大撕裂的患者抬肩力弱明显。

当然也有可能是其他问题，比如支配肌肉的神经出了问题，需要与其他疾病鉴别。

3 交锁、活动受限

还有的患者在抬肩或者落肩的时候，会觉得里面别一下、卡一下，我们把这种现象称为交锁，这是裂口在里面别住的原因。

当然，还会有不同程度的的活动受限，有的患者后背手受限，有的患者上举受限。

肩袖撕裂的体征

1 疼痛弧

就是抬肩的过程中，肩膀在一个范围里面疼痛。比如说，在刚开始抬肩的时候不疼或者微微疼，抬到60度时疼痛明显，再抬再抬，一直到120度疼痛都很明显，当抬肩超过120度时，疼痛明显减轻，不疼了，而且可以上举到头，双侧肩关节一致，所以60－120度这个范围称为'疼痛弧' 。

在抬肩动作的时候，冈上肌腱的止点，就是大结节这里，跟它上面的骨头，就是肩峰，发生接触撞击。抬肩抬到60°的时候开始撞，超过120之后，就不撞了。所以抬肩抬到这儿，接触刺激到撕裂的部位，就会产生疼痛。抬过去之后，不接触就不疼了。实际上，每个人的疼痛弧并不一样，有的人抬肩60度疼，抬过90度就不疼了；有的人往前面抬疼痛明显，有的人往外侧抬疼痛明显；这跟他肩袖损伤的部位有关，刺激到肩袖损伤的部位，就会产生疼痛，过去之后就会好转，这就是疼痛弧。

2 空杯试验

这是检测肩袖力量的一个试验，将上臂外展90°前屈30°拇指向下，就像是把手中水杯里的水倒空，所以叫空杯实验。这个动作主要是检查冈上肌的肌肉力量。

检查者用力向下按压上肢，给予双上肢一定的阻力，对比一下两侧肌肉力量。如果一侧力量减弱，这个动作待不住，另一侧能待住，就提示待不住的这边有肩袖损伤，也就是冈上肌腱损伤。

影像学诊断

影像学检查对于医生判断肩袖损伤，有很大的帮助。常用的X线有正位和Y位两个位置，能看到肩峰的形态、骨刺、以及肩袖的止点，也就是大结节的硬化及骨赘。

核磁也是非常重要的检查，可以直接看到肩袖的情况：有没有裂口、裂口大小、位置在哪里、肌腱的质量怎么样。此外，也可以通过核磁看看有没有冻结肩、有没有肿物等其他一些会导致肩疼的疾病。

肩袖撕裂的诊断，依靠病人提供的病史，医生的查体，还有影像学，缺一不可，由医生综合判断。还要除外一些导致肩疼的其他疾病，才能诊断肩袖撕裂，所以不建议患者自己诊断。

如果您有肩疼的症状，应该及时就医。建议到正规医院找专科医生就诊。切勿自行诊断，这样有可能会误判，延误病情。

来源 | 北大·医学科普讲堂