远怀说伤寒（31）——伤寒有方圆
《伤寒论》用语简洁，吾每每看条文，总是想仔细思考，生怕错过一丝使我开窍的灵光，我们都知道中医中整体思维的重要性，所以我每看伤寒，又时时刻刻告诉自己要有整体思维，就算是不同条文，不同病，我也尝试着找他们的共性，可能是异病同治的病机分析理论支持我大胆去想吧，当然整体思维说的就是不可分隔，其中伤寒条文也应该有微妙的关系，即使是看似毫不相干的。
(1)葛根加半夏汤证
条文33、太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之
(2)小青龙汤证
条文40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或噎或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
我们看这两条文，在字字如金的描述中，像“不下利但呕者”“心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或噎或小便不利，”这两条条文中是惊人的相似！相似就表现在人体气机的运转上！仲景大师又花浓墨重彩的写，且安排在条文靠前的位置，实在令人重视起来，以求得解。
但这两处地方又得看出其不同，31条说的是病在大便——不下利，既被堵住了，气不通啦；呕——胃气逆;这31说的是胃与肠，上与下的气机失常。看看40条，心下有水气——是中焦被水堵住气机;干呕——水气不接，气逃窜往上，病是在膀胱与心，或是笼统说是三焦，三焦为手少阳，我为了与31条做比，不妨姑且把40条冠以太阳与少阳合病。
我们了解了病位（像31所说“太阳与阳明合病”），既然知道整体的由于气机不畅，那么治法上，像31用的是“葛根加半夏汤”，目的在于解表增液降气，液可润滑受盛之官，气可蠕动；40的小青龙倒是降气或说降气以便使气潜入水中，或是说调理气与水（这样双方都兼顾），目的是使水气相接。两者上升为理论——就是简单的交通阴阳，明整体不可分隔之理。
31我看到的是胃与肠缺水而不通，腑以通为用，气机失常，常以缺水，其与40不同在于缺水不蓄水。条文40病机是外感风寒内有水，治法是发汗，利尿（水与气应该相接的接，水多的便去掉），其变化之液揭示要看心与膀胱，即看上下相应，水火相应，阴阳不离之理；心主血，血载气（涉及气机了），这是阴，膀胱气化，这是阳，膀胱气化不利多蓄水。
整体中离不开气机的中介作用，而中介，目前我则站在阴阳的角度来释说，我想很多人都少考虑到这一点，上面两条文，我便简单的从阴阳交通来理解，所谓阴平阳秘人不得病。
我们明白这两条文的气机，对临床大有帮助，读伤寒就不会只限制与条文，就不是在死死的想——病人如果没有条文中出现的症状，我可不可以用这个方？同时也不会遇到有表证才用这个方，也不会像伤寒中太阳病条文有的，就用在太阳病中，其他的就不敢用。
仲景大师写的伤寒论虽简洁，但在气机方面的描述特别多，我以后在归纳总结以分享给大家，说到气机，我想到张斌老师他们这一派的气机论，觉得辩证得有方圆的思想，不单仅仅的说脏腑辩证。
作者介绍：远怀中医，温煮经典